0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Международный протокол лечения орви у детей

Стандарты лечения гриппа

Современная медицина пользуется «доказательным методом», то есть лечение любого заболевания требует четкого алгоритма действий в момент диагностики и терапии. Каждый врач руководствуется сводом правил, что назначать при тех или иных симптомах, и нарушение этих правил наказуемо, вплоть до уголовной ответственности.

Например, если больному с остеохондрозом терапевт назначит препараты для лечения цистита, он нарушит все существующие правила и понесет за это естественность.

Существуют и стандарты лечения гриппа, знать которые полезно хотя бы для того, чтобы контролировать действия своего врача, и при необходимости обратиться к другому, более компетентному специалисту.

Диагностика

Стандарты лечения гриппа начинаются с процесса диагностики, ведь перед тем, как начать лечение, нужно доказать, что наличествует именно это заболевание. Дифференцировать грипп нужно от таких заболеваний, как:

  • парагрипп – вирусная инфекция с поражением верхних дыхательных путей;
  • риновирусная инфекция – вирусная инфекция, поражающая слизистую оболочку носа;
  • респираторно-синцитальная инфекция – вирусная инфекция с поражением нижних отделов дыхательных путей;
  • аденовирусная инфекция – синоним ОРВИ.

Когда пациент со всеми этими инфекциями приходит на прием, он жалуется на ряд определенных симптомов: слабость, снижение жизненного тонуса, насморк, боль в горле, кашель, головная боль.

Процесс диагностики начинается с того, что врач спрашивает больного, как высокого на фоне описанных симптомов поднималась температура.

  1. Температура тела нормальная или не превышает показатель 37,5 градусов.
  2. Температура тела высокая, превышает отметку 38,5 градусов.

В первом случае должна наличествовать умеренная интоксикация организма и симптомы, которые позволяют поставить диагноз:

  • сухой кашель, сиплый голос, боль в горле – парагрипп;
  • обильные выделения из носа, ухудшение обоняния – риновирусная инфекция;
  • одышка, сухой сильный кашель, насморк – респираторно-синцитальная инфекция.

Во втором случае, когда температура тела повышается выше 38,5 градусов, рассматриваются следующие сопутствующие симптомы:

  • выделения из носа, боль в горле, животе, частый стул, слезоточивость – аденовирусная инфекция;
  • интоксикация выражена несильно, сильный кашель, боль в горле – респираторно-синцитальная инфекция;
  • интоксикация сильная, боль в суставах, головная боль, сухой кашель – грипп.

Таким международный протокол лечения гриппа предусматривает именно такой алгоритм диагностики. Картина симптомов может быть несколько изменена, но отличить эти схожие патологии вполне реально при осмотре пациента и сборе анамнеза о его самочувствии.

Лабораторная диагностика

Для того чтобы подтвердить диагноз, стандарт лечения гриппа у детей и взрослых предусматривает следующие анализы:

  1. Клинический анализ крови – у больного не должно обнаруживаться серьезных отклонений. Возможно повышение СОЭ и количество лейкоцитов.
  2. Биохимический анализ крови – если грипп не стал причиной осложнений на другие органы, отклонений от нормы нет.
  3. ПЦР-диагностика – для выявления конкретного вируса гриппа (H1, H3, H1v, H5).
  4. Рентгенография – лучевая диагностика на исследования состояния легких и пазух носа.
  5. ЭКГ – кардио-обследование для выявления осложнений на сердце.

В некоторых случаях показано проведения иммунодиагностики, вирусологического метода и пульсоксиметрии.

Лечение

Стандарт лечения гриппа у взрослых предусматривает применение средств этиотропного действия, то есть воздействия непосредственно на «виновника» возникновения заболевания. К таким препаратам относятся:

препараты первого поколения:

препарат второго поколения:

препараты третьего поколения:

Также используются средства для симптоматического лечения, то есть устранения физических признаков заболевания или уменьшения их интенсивности:

  • жаропонижающие – «Парацетомол», «Ибупрофен», «Напроксен»;
  • дезинтоксикационные – «Рутин», витамин Е, «Аскорутин», «Араглин»;
  • противокашлевые – «Кодеин», «Солодка»;
  • отхаркивающие – «Флуимуцил», «Бромгексин», «Амброксол»;

Существуют также препараты комбинированного действия, которые устраняют сразу несколько симптомов. Но использовать их при тяжелой форме гриппа не рекомендуется:

Таким образом, стандарт лечения гриппа и ОРВИ строго определен очередностью шагов во время диагностики, терапии, назначением тех или иных препаратов. При обращении к врачу и тщательном соблюдении всех предписаний благоприятный исход заболевания гарантирован.

Международный протокол лечения орви у детей

Современная медицина пользуется «доказательным методом», то есть лечение любого заболевания требует четкого алгоритма действий в момент диагностики и терапии. Каждый врач руководствуется сводом правил, что назначать при тех или иных симптомах, и нарушение этих правил наказуемо, вплоть до уголовной ответственности.

Например, если больному с остеохондрозом терапевт назначит препараты для лечения цистита, он нарушит все существующие правила и понесет за это естественность.

Существуют и стандарты лечения гриппа, знать которые полезно хотя бы для того, чтобы контролировать действия своего врача, и при необходимости обратиться к другому, более компетентному специалисту.

Существуют определенные стандарты лечения гриппа, которые следует знать

Диагностика

Стандарты лечения гриппа начинаются с процесса диагностики, ведь перед тем, как начать лечение, нужно доказать, что наличествует именно это заболевание. Дифференцировать грипп нужно от таких заболеваний, как:

  • парагрипп – вирусная инфекция с поражением верхних дыхательных путей;
  • риновирусная инфекция – вирусная инфекция, поражающая слизистую оболочку носа;
  • респираторно-синцитальная инфекция – вирусная инфекция с поражением нижних отделов дыхательных путей;
  • аденовирусная инфекция – синоним ОРВИ.

Когда пациент со всеми этими инфекциями приходит на прием, он жалуется на ряд определенных симптомов: слабость, снижение жизненного тонуса, насморк, боль в горле, кашель, головная боль.

Терапевт выясняет у больного симптомы и признаки заболевания

Процесс диагностики начинается с того, что врач спрашивает больного, как высокого на фоне описанных симптомов поднималась температура.

  1. Температура тела нормальная или не превышает показатель 37,5 градусов.
  2. Температура тела высокая, превышает отметку 38,5 градусов.

В первом случае должна наличествовать умеренная интоксикация организма и симптомы, которые позволяют поставить диагноз:

  • сухой кашель, сиплый голос, боль в горле – парагрипп;
  • обильные выделения из носа, ухудшение обоняния – риновирусная инфекция;
  • одышка, сухой сильный кашель, насморк – респираторно-синцитальная инфекция.

Во втором случае, когда температура тела повышается выше 38,5 градусов, рассматриваются следующие сопутствующие симптомы:

  • выделения из носа, боль в горле, животе, частый стул, слезоточивость – аденовирусная инфекция;
  • интоксикация выражена несильно, сильный кашель, боль в горле – респираторно-синцитальная инфекция;
  • интоксикация сильная, боль в суставах, головная боль, сухой кашель – грипп.
Читать еще:  Лекарства от орви при лактации

Выделения из носа вкупе с высокой температурой могут свидетельствовать о гриппе

Таким международный протокол лечения гриппа предусматривает именно такой алгоритм диагностики. Картина симптомов может быть несколько изменена, но отличить эти схожие патологии вполне реально при осмотре пациента и сборе анамнеза о его самочувствии.

Лабораторная диагностика

Для того чтобы подтвердить диагноз, стандарт лечения гриппа у детей и взрослых предусматривает следующие анализы:

  1. Клинический анализ крови – у больного не должно обнаруживаться серьезных отклонений. Возможно повышение СОЭ и количество лейкоцитов.
  2. Биохимический анализ крови – если грипп не стал причиной осложнений на другие органы, отклонений от нормы нет.
  3. ПЦР-диагностика – для выявления конкретного вируса гриппа (H1, H3, H1v, H5).
  4. Рентгенография – лучевая диагностика на исследования состояния легких и пазух носа.
  5. ЭКГ – кардио-обследование для выявления осложнений на сердце.

ЭКГ позволяет выяснить, нет ли из-за гриппа осложнений на сердце

В некоторых случаях показано проведения иммунодиагностики, вирусологического метода и пульсоксиметрии.

Лечение

Стандарт лечения гриппа у взрослых предусматривает применение средств этиотропного действия, то есть воздействия непосредственно на «виновника» возникновения заболевания. К таким препаратам относятся:

препараты первого поколения:

препарат второго поколения:

препараты третьего поколения:

Реленза — этиотропное средство, воздействующее непосредственно на вирус

Также используются средства для симптоматического лечения, то есть устранения физических признаков заболевания или уменьшения их интенсивности:

  • жаропонижающие – «Парацетомол», «Ибупрофен», «Напроксен»;
  • дезинтоксикационные – «Рутин», витамин Е, «Аскорутин», «Араглин»;
  • противокашлевые – «Кодеин», «Солодка»;
  • отхаркивающие – «Флуимуцил», «Бромгексин», «Амброксол»;

Существуют также препараты комбинированного действия, которые устраняют сразу несколько симптомов. Но использовать их при тяжелой форме гриппа не рекомендуется:

Колдрекс помогает при легких формах гриппа

Таким образом, стандарт лечения гриппа и ОРВИ строго определен очередностью шагов во время диагностики, терапии, назначением тех или иных препаратов. При обращении к врачу и тщательном соблюдении всех предписаний благоприятный исход заболевания гарантирован.

ОРВИ одна из самых часто встречаемых групп инфекционных заболеваний. Клинические рекомендации, протоколы лечения ОРВИ предназначены для применения в медорганизациях Российской Федерации.

Острые респираторные вирусные инфекции – собирательное понятие, включающее целую группу заболеваний верхних дыхательных путей вирусной природы, схожих по механизму передачи, патогенезу и клиническим проявлениям.

По современным клиническим рекомендациям ОРВИ объединяет в себе парагрипп, коронавирусную, аденовирусную, респираторно-синцитиальную и риновирусную инфекции.


Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

По статистике, на долю ОРВИ приходится 90-95% всех случаев инфекционных заболеваний как среди взрослых, так и среди детского населения.

Ежегодно в РФ регистрируется более тридцати миллионов случаев респираторной вирусной инфекции.

Однако истинное количество заболевших намного больше, поскольку далеко не все пациенты обращаются в медицинское учреждение за помощью.

Подсчитано, что взрослый человек в течение года переносит от двух до четырех эпизодов ОРВИ, а ребенок шесть-девять.

Традиционный сезонный подъем заболеваемости респираторными вирусными инфекциями приходится на осенне-зимний период с сентября по май.

☆ Стандарт специализированной медпомощи при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести, скачайте в Системе Консилиум.

Классификация

В соответствии с клиническими рекомендациями ОРВИ у взрослых и детей подразделяется на ряд клинических форм.

По этиологии инфекционного агента различают респираторную инфекцию, вызванную:

  1. Вирусом парагриппа.
  2. Аденовирусом.
  3. Риновирусом.
  4. Коронавирусом.
  5. Респираторно-синцитиальным вирусом.

✔ Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия 2019 г в Системе Консилиум

По преобладанию основных клинических проявлений заболевания различают:

  • ринит;
  • фарингит;
  • ларингит;
  • трахеит;
  • бронхит;
  • бронхиолит;
  • комбинированные формы.

По типу течению различают:

  • типичную форму;
  • атипичную форму, в том числе стертую и бессимптомную.
  • По степени тяжести клинических проявлений выделяют:
  • легкое течение;
  • среднетяжелое течение;
  • тяжелое течение;
  • очень тяжелое течение.

В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Этиология

К возбудителям ОРВИ относятся:

  1. РНК-содержащий вирус парагриппа из семейства Paramyxoviridae.
  2. РНК-содержащий коронавирус из семейства Coronaviridae.
  3. РНК-содержащий риновирус из семейства Picornaviridae.
  4. ДНК-содержащий аденовирус из семейства Adenoviridae.
  5. РНК-содержащий респираторно-синцитиальный вирус из семейства Pneumoviridae.

✔ Памятка по профилактике гриппа, ОРВИ и пневмоний для пациентов стационара в период эпидемического подъема заболеваемости, в журнале «Заместитель главного врача».

Вирус парагриппа обладает некоторой схожестью с вирусом гриппа по своим патогенным свойствам: способности агглютинировать эритроциты и вырабатывать нейраминидазу.

Однако он больше по своим размерам и подразделяется на пять типов. Заболевание у людей вызывают только вирусы первого, второго и третьего типа.

В лаборатории вирус культивируется на клетках почечного эпителия обезьян, в куриных эмбрионах не размножается.

Коронавирус получил свое название из-за пепломеров липидсодержащей внешней оболочки, с помощью которых он проявляет свои инфекционные свойства.

Культивируется в культуре клеток эмбриона человека. Вызывает заболевание с тяжелыми дыхательными расстройствами.

Риновирус редко вызывает тяжелые формы заболевания, у взрослых инфекция протекает чаще в безлихорадочной форме. Культивируется в клетках эмбриона человека, чрезвычайно иммуноразнороден.

Респираторно-синцитиальный вирус так назван за способность образовывать в культуре клеток симпласты и синцитии, что является прямым следствием его цитопатического действия.

Нередко он становится причиной бронхиолитов и пневмонии у детей. Аденовирусы получили свое название за способность вызывать множество клинических форм инфекции: конъюнктивит, воспаление верхних и нижних дыхательных путей.

Механизм развития инфекции и патогенез

ОРВИ – исключительный антропоноз. Источником инфекции является больной человек, реконвалесцент или вирусоноситель. Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный, реже прослеживается контактно-бытовой.

Так, например, риновирус успешно выживает на предметах обихода в течение суток. Особенно быстро вирус распространяется зимой в теплых помещениях и при большом скоплении людей – в кинотеатрах, торговых центрах, общественном транспорте., организованных детских и рабочих коллективах.

На пути распространения вируса стоит эпителий слизистой оболочки носа и глотки. Здесь первым препятствием для него становится IgA, нейтрализующий часть вирионов.

Вирус взаимодействует со специфическими рецепторами на поверхности эпителиальных клеток, после чего вирусная частица поглощается внутрь путем эндоцитоза.

Читать еще:  Лечение ангины домашними средствами

Вирусная РНК освобождается от капсидной оболочки, после чего встраивается в геном клетки-хозяина. На рибосомах происходит синтез вирусных белков, после чего осуществляется сборка готовых копий вируса.

После их выхода наружу клетка обычно погибает (литический тип вирусной инфекции), однако в некоторых случаях наблюдается персистенция вируса.

Попадание инфекционного агента в кровоток вызывает вирусемию, обусловливающую симптомы интоксикации. В ответ на внедрение вируса к нему начинают вырабатывать антитела лимфоциты.

К 3-5 дню начинается процесс нейтрализации вируса и его элиминация из организма, наступает реконвалесценция, формируется специфический клеточный и гуморальный иммунитет.

✔ Обязательные методы исследования больного с ОРВИ, в Системе Консилиум.

Клиническая картина

Инкубационный период при острой респираторной вирусной инфекции составляет от одного до четырнадцати дней.

Согласно клиническим рекомендациям парагрипп, аденовирусная, риновирусная, коронавирусная и РС-инфекция могут вызывать несколько клинических форм.

АЛТАЙ — ЗДОРОВЬЕ
неформальный виртуальный клуб

Протоколы Минздрава России от 25 декабря 2012 г.

Протоколы диагностики и лечения острых респираторных заболеваний (ОРЗ) у детей. ОРВИ и грипп.

Оценка тяжести
Основной проблемой, которую решает врач у температурящего ребенка с ОРЗ – вероятность у него бактериальной инфекции, тогда как борьба с лихорадкой, если она и оправдана – задача второстепенная. У 70-80% детей с ОРЗ симптоматика позволяет у постели больного поставить хотя бы предположительный диагноз. Тем не менее, с учетом сходства клинических проявлений многих вирусных и бактериальных инфекций, у части больных окончательное суждение о необходимости назначения антибиотиков приходится выносить с учетом ряда лабораторных параметров.

Клиническая оценка
Для диагностики бактериальной инфекции, особенно тяжелой, оценка внешнего вида и поведения ребенка значительно важнее, чем показания термометра. Признаки, которые позволяющие оценить тяжесть интоксикации, обычной при бактериальной инфекции, включают:

  • Резкое нарушение общего состояния, снижение активности ребенка.
  • Раздражительность (крик при прикосновении).
  • Вялость, сонливость (сон более длительный).
  • Отсутствие глазного контакта ребенка при осмотре.
  • Ребенок отказывается от еды и питья.
  • Яркий свет вызывает боль.

При оценке тяжести следует также учитывать:

  • Степень тахикардии, приглушения сердечных тонов
  • Гипо- или гипервентиляцию.
  • Нарушение микроциркуляции, периферический цианоз, замедление наполнения апилляров ногтевого ложа.
  • Непрекращающуюся рвоту.
  • Признаки дегидратации.

Используя эти признаки удается у 75-80% больных диагностировать тяжелую бактериальную инфекцию (ТБИ) до проведения лабораторных анализов.

В то же время, критерии («Рочестерские») низкого риска бактериальной инфекции, позволяющие у детей (в т. ч. в возрасте 0-3 месяцев) при температуре >38°С воздержаться от назначения антибиотика:

  • доношенный ребенок, не получавший антибиотики до настоящего заболевания,
  • отсутствие физикальных симптомов бактериальной инфекции (отита, пневмонии, менингита),
  • лейкоцитоз 5-15х10 9 /л, число палочкоядерных лейкоцитов 9 /л,
  • менее 10 лейкоцитов в п. зр. в осадке мочи.

Лабораторная оценка

Лейкоцитоз.

Интерпретация этого показателя должна быть связана с возрастом ребенка (Табл.1).

Мнение о том, что при числе лейкоцитов выше 10х10 9 /л можно с уверенностью ставить диагноз бактериальной инфекции, ошибочно. При многих вирусных инфекциях (особенно вызванных ДНК-вирусами, например, аденовирусами) число лейкоцитов крови нередко превышает 10х10 9 /л и даже 15х10 9 /л. Поэтому лишь следует считать характерными для бактериальных инфекций цифры выше 15х10 9 /л, а также абсолютное (а не относительное) числе нейтрофилов выше10х10 9 /л и палочкоядерных нейтрофилов выше 1,5х10 9 /л.

С-реактивный белок (СРБ). Уровень этого маркера у ¼ больных с ОРВИ, бронхитом, крупом находится в пределах 15-30 мг/л, так что значимым для диагноза бактериальной инфекции повышением следует считать цифры >30 мг/л.

Прокальцитонин (ПКТ). Инструкции рассматривают как предиктор бактериальной инфекции уровни ПКТ >0,5 нг/мл. Опыт показывает, что эту границу следует повысить до 2 нг/мл, поскольку значения 0,5-2 нг/мл встречаются у 20% детей с ОРВИ.

Указанные уровни нельзя считать абсолютным критерием вирусной или бактериальной инфекции. Они нередко превышаются при вирусной инфекции, и не достигаются при бактериальной. Так при гнойном отите и типичной пневмонии у 40% больных лейкоцитоз не превышает 15х10 9 /л, а при катаральном отите и атипичной пневмонии – у 90%. При ИМП лейкоцитоза нет у ½ больных, нормальные уровни СРБ – у 40%, а ПКТ у 86%.

ОРВИ будут лечить по-новому.

В 2018 году Министерство здравоохранения Российской Федерации обновило свои рекомендации педиатрам для ведения острой респираторной инфекции у детей.

В 2018 году Министерство здравоохранения Российской Федерации обновило свои рекомендации педиатрам для ведения острой респираторной инфекции у детей. Вот этот документ «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей».

Если в последнее время наш Минздрав чаще всего в публичном пространстве упоминается в критическом ключе, то на этот раз хочется сказать слова одобрения и благодарности в его адрес, а также в адрес рабочей группы Союза педиатров РФ под руководством академика РАН, профессора А.А.Баранова.

Практически полностью, или, по крайней мере, на 99% , рекомендации основаны на современных научных данных. Развенчаны распространенные мифы о полезности разнообразных препаратов (часто достаточно дорогостоящих), которые эффективными отнюдь не являются, но нередко прописываются педиатрами маленьким пациентам с ОРВИ.

Но давайте по пунктам. Начнем с простых вещей, известных всем, коротко повторим их еще раз.

Что такое ОРВИ?

Это самоограничивающаяся в большинстве случаев инфекция респираторного тракта, влекущая воспаление верхних дыхательных путей, проявляющееся лихорадкой, насморком, кашлем, болью в горле и общим недомоганием.

Ключевое слово в определении – «самоограничивающаяся». Это значит, что в подавляющем большинстве случаев заболевание не опасно, в течение 10 дней оно проходит само и, как правило, не требует никаких медикаментозных средств или физио-процедур.

Есть ли какие-то медикаментозные средства, которые облегчат течение болезни или ускорят выздоровление?

Короткий ответ: кроме жаропонижающих, нет, но на этом вопросе стоит остановиться поподробнее.

Вот что пишут авторы рекомендаций: «ОРВИ – наиболее частая причина применения различных лекарственных средств и процедур, чаще всего ненужных, с недоказанным действием, нередко вызывающих побочные эффекты. Поэтому очень важно разъяснить родителям доброкачественный характер болезни и сообщить, какова предполагаемая длительность имеющихся симптомов, а также убедить их в достаточности минимальных вмешательств».

Читать еще:  Коды мкб 10 орви

Что чаще всего назначают врачи при ОРВИ и гриппе? Иммунал, Ингавирин, Кагоцел, Амиксин и другие иммуномодуляторы. Когда мы в прошлом году написали про отсутствие данных об их эффективности, некоторые производители российских брэндов прислали нам в редакцию обиженные письма. Сегодня, однако, именно об этом сообщает Союз педиатров под эгидой Минздрава:

«Противовирусные препараты с иммунотропным действием не оказывают значимого клинического эффекта, их назначение нецелесообразно. …Результаты исследований эффективности использования иммуномодуляторов при респираторных инфекциях, как правило, показывают малодостоверный эффект».

Поскольку острые респираторные заболевания вызваны вирусом, антибиотики бесполезны для их лечения, ведь они действуют на бактерии. И тем не менее, педиатры прописывают их при ОРВИ, объясняя такое назначение тем, что препарат предотвратит развитие бактериальной инфекции на фоне вирусной.

Это в корне неверно, говорится в новых рекомендациях Минздрава.

Антибиотик при ОРВИ не только не предотвратит бактериальную суперинфекцию, но, наоборот, поможет ее развитию, так как он подавит полезную флору, сдерживающую агрессию стафилококков и вредной кишечной флоры.

Применение антибиотиков может быть оправдано у детей с хроническими заболеваниями, у которых есть риск обострения бактериального процесса, но это особые случаи, в которых решение о медикаментозной терапии принимается с учетом всех индивидуальных обстоятельств.

Не рекомендуется использование гомеопатических препаратов. Не рекомендуется применение противокашлевых и отхаркивающих средств, муколитиков, в том числе многочисленных брэндовых лекарств: ни одно из них не продемонстрировало эффективности в валидных клинических испытаниях.

Не рекомендуются ни аэрозольные, ни паровые ингаляции. Не рекомендуются антигистаминные препараты. Не рекомендуется назначать витамин С, если только пациент не страдает авитаминозом. Ни одно из этих средств не имеет доказательной базы при ОРВИ.

Системные препараты, содержащие деконгестанты крайне нежелательны, а детям до 12 лет назначаться вообще не должны.

Как же помочь больному ребенку? Кое-что можно сделать, но не так уж много.

Рекомендуется теплое питье. Жидкость способствует разжижению секретов и облегчает их отхождение.

Поможет введение в нос физиологического раствора 2-3 раза в день для удаления слизи и восстановления работы мерцательного эпителия.

Помогут сосудосуживающие капли в нос, которые не сократят насморка, но могут облегчить симптомы заложенности носа, а также восстановить функцию слуховой трубы. Важно помнить, однако, что применять их можно коротким курсом не дольше 5 дней.

Детям старше 6 лет можно давать пастилки или леденцы с содержанием антисептиков для облегчения першения и боли в горле и кашля.

А что делать с высокой температурой?

Прежде всего, не пугаться. Повышение температуры до 39-39,5 градусов не страшно для ребенка старше 3 месяцев при отсутствии хронической патологии.

Однако если ребенок испытывает сильный дискомфорт, если он страдает от серьезного заболевания (как, например, эпилепсия), если не помогают обтирания водой температуры 25-30 градусов, то следует применить один из жаропонижающих препаратов.

Нельзя давать детям аспирин (ацетилсалициловую кислоту) и нимесулид, а использовать метамизол крайне нежелательно (во многих странах мира он был запрещен более 50 лет назад из-за высокого риска тяжелых осложнений).

Для применения у детей одобрены два лекарственных средства, парацетамол и ибупрофен, их и рекомендуют наши эксперты.

В этом вопросе хотелось бы с ними немного поспорить, точнее, внести дополнительное предостережение.

Парацетамол, действительно, рекомендован к применению у детей во всех странах, однако ряд ученых призывает пересмотреть эти рекомендации. Об этом мы подробно писали в статье «Парацетамол может быть причиной астмы и аутизма».

Группа американских исследователей советует: если приема парацетамола не избежать, давайте его ребенку вместе с N-ацетил цистеином (NAC), который смягчает токсический эффект препарата.

В любом случае, не надо перебарщивать. Не давайте ребенку жаропонижающие средства для предупреждения лихорадки. Повторную дозу дают только после нового повышения температуры.

Когда следует обязательно обратиться к врачу?

  • Если ребенок длительное время отказывается от питья.
  • Если вы видите изменения в поведении: раздражительность, необычную сонливость, вялость реакции на попытки контакта.
  • Если у ребенка имеется затруднение дыхания, шумное дыхание, учащение дыхания, втяжение межреберных промежутков, яремной ямки между шеей и грудью.
  • Если у ребенка судороги на фоне повышенной температуры.
  • Если у ребенка бред на фоне повышенной температуры.
  • Если повышенная температура тела (более 38,4-38,5ºC) сохраняется дольше 3 дней.
  • Если заложенность носа сохраняется без улучшения более 10-14 дней, особенно если при этом вы видите «вторую волну» повышения температуры тела или ухудшение общего состояния.
  • Если у ребенка есть боль в ухе или выделения из него.
  • Если у ребенка кашель, длящийся более 10-14 дней без улучшения.

И, наконец, профилактика.

Прежде всего, в сезон ОРВИ и гриппа следует чаще мыть руки. Во избежание распространения инфекции заболевшего ребенка следует оставить дома, не водить в детское учреждение.

Нет надежных свидетельств профилактической эффективности иммуномодуляторов или витамина С. То же самое относится к популярным растительным препаратам (эхинацея, например) и гомеопатическим средствам.

Эксперты рекомендуют вакцинацию от гриппа и от пневмококковой инфекции, однако помечают силу рекомендации как 2В. В расшифровке указано: «2В – слабая рекомендация, основанная на доказательствах умеренного качества». Это честная маркировка.

В мета-анализе Кокрановской группы 2015 года, на который ссылаются наши эксперты, говорится о том, что вакцина от гриппа ведет к небольшому снижению такого осложнения от ОРВИ, как острый отит, однако достоверность полученных данных низкая или умеренная.

Кроме того, по мнению ученых, данные о безопасности противогриппозных вакцин очень ограничены, а потому вопрос о том, следует ли ее рекомендовать, требует дальнейших исследований.

Вакцинация от пневмококка весьма незначительно снижает риск отита, как следует из мета-анализа той же Кокрановской группы 2014 года, на который ссылаются наши авторы. Стоит заметить, однако, что вакцина от пневмококка дает неплохую защиту от того возбудителя, который является ее первичной целью.

При отсутствии противопоказаний эта прививка может быть полезной для профилактики пневмонии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector