0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение очаговый аденомиоз

Методы лечения очагового аденомиоза

Аденомиоз встречается достаточно часто и представляет собой патологическое разрастание эндометрия матки. Этот слой клеток в норме выстилает полость матки, отторгаясь при каждой менструации. Из базального слоя эндометрия появляются новые молодые клетки, восстанавливающие утраченный поверхностный слой. На нем в течение следующего менструального цикла сможет прикрепиться и начать развиваться оплодотворенная яйцеклетка.

В некоторых же случаях рост клеток эндометрия начинается в обратном направлении – не в направлении полости матки, а в ее глубину. Это заболевание называется эндометриозом. Если эндометрий выходит за пределы матки, его называют экстрагенитальной формой, а эндометриоз половых органов получил название генитального. Аденомиоз – это эндометриоз матки. Различают диффузный, узловой и очаговый аденомиоз.

Что такое очаговый аденомиоз?

Аденомиоз в своем развитии проходит четыре стадии и имеет три основные формы.

Стадии развития аденомиоза матки

  • Первая стадия характеризуется прорастаниями эндометрии до трети толщины стенки матки.
  • На второй стадии глубина достигает половины толщины стенки.
  • В третьей стадии аденомиоз достигает наружной поверхности стенки матки.
  • В последней, четвертой стадии аденомиоз прорастает сквозь матку и может достичь брюшины и других органов.

Формы аденомиоза

  • Диффузная. При этом виде аденомиоза клетки эндометрия распространяются по всей внутренней части полости матки.
  • Узловая. Характеризуется образованием многочисленных, реже единичных, узлов из клеток эндометрия, наполненных жидкостью или кровью. Это обусловлено тем, что клетки эндометрия, заключенные внутри такого узла, продолжают функционировать как и прежде согласно менструальному циклу женщины.
  • Очаговая. В этой форме аденомиоза клетки эндометрия образуют определенные очаги поражения в стенке матки. Могут иметь различные размеры.

Очаговый аденомиоз также может проходить все четыре стадии развития болезни, и его лечение ничем не отличается от борьбы с другими формами этого заболевания.

Полезно

Лечебная физкультура при грыже позвоночника: комплекс упражнений для позвоночной грыжи рассчитан на улучшение питания сосудов и разогревание мышц. Как правило, используются задачи на вытяжение, сгибание и разгибание позвоночного столба.

Лечение очагового аденомиоза

Любая форма этого заболевания может претендовать на успешное лечение в первых двух стадиях. Гарантировать полное излечение от аденомиоза любой формы невозможно, эта болезнь склонна рецидивировать. Возникает она под влиянием эстрогенов, поэтому при малейшем колебании их уровня можно ожидать возвращения или усиления заболевания.

Любой аденомиоз чаще всего сопровождается сильными болями и обильными кровотечениями, но наиболее он опасен возможным бесплодием. Вовремя начатое лечение очагового аденомиоза может нет только избавить женщину от ежемесячных проблем, но и вернуть ей радость материнства.

Существуют два основных метода лечения всех форм аденомиоза, в том числе и очагового. Это консервативный медикаментозный метод и хирургический. При очаговой форме к операции чаще всего прибегают в случае развития болезни в 3 и 4 стадии, когда лекарства уже могут и не помочь. Если это очаговый аденомиоз 1 и 2 стадии, то иссечение немногочисленных и небольших по площади очагов хорошо переносится и не мешает наступлению беременности. Если же очаги многочисленны или сливаются, достигли 3 или 4 стадии, врач может удалить матку вместе с придатками.

Медикаментозное лечение также может оказать выраженный эффект. Особенно хорошо оно влияет на начальные стадии аденомиоза и на небольшие очаги болезни. Для лечения используют гормональные препараты двух видов – противозачаточные оральные средства и гормоны, угнетающие эстрогены. В обоих случаях препараты и дозировки назначает только лечащий врач, так как все гормональные средства имеют противопоказания и побочные действия.

Применения гормональной терапии у женщин детородного возраста очень перспективно и способно возвратить возможность забеременеть, выносить и родить здорового ребенка. Для женщин, приближающихся к климаксу и менопаузе, врач также может выписать гормональные средства или назначить оперативное вмешательство.

Очаговый аденомиоз

Очаговый аденомиоз – форма генитального эндометриоза. В подавляющем большинстве случаев обнаруживается у женщин после 40 лет на фоне многократных инструментальных абортов, других оперативных внутриматочных вмешательств.

Это хроническое заболевание индуцирует развитие лейомиомы матки, значительно снижает качество жизни женщины и остаётся неразрешённой проблемой современной гинекологии.

Очаговый аденомиоз матки – что это такое?

Аденомиоз или внутренний эндометриоз — доброкачественное врастание базального слоя эндометрия в миометрий с образованием в толще маточной стенки эндометриоидных фокусов.

Читать еще:  Лечение почек при мочекаменной болезни

Очаговый аденомиоз – локальная форм аденомиоза – представляется единичным или множественным очагом эктопических желёз и стромы эндометрия, окружённым изменёнными гладкомышечными волокнами.

Очаговый аденомиоз

Иными словами при очаговом аденомиозе эндометриоидная ткань поражает не всю матку, а ограниченный участок маточной стенки.

Формы аденомиоза:

  • Диффузный
  • Очаговый
  • Узловой

Распространённость различных форм аденомиоза

Ряд авторов рассматривают очаговый аденомиоз предшественником распространённого диффузного процесса.

Диффузно-очаговая форма аденомиоза

Изолированный очаговый аденомиоз встречается довольно редко (не более 7% от всех случаев болезни). Гораздо чаще наблюдают смешанную диффузно-очаговую форму аденомиоза 2-3 степени, когда крупный локальный эндометриоидный очаг сочетается с рассеянными по всему миометрию мелкими поражениями.

Диффузно-очаговый аденомиоз

Чем опасно прорастание эндометрия в миометрии?

Повышая свою жизнеспособность, клетки эктопического эндометрия развивают агрессивные к окружающим тканям свойства:

  • Для ослабления местного иммунитета они в большом количестве вырабатывают простагландины – биоактивные вещества, индуцирующие воспаление, отёк и боль.
  • Для поддержания своего активного роста, ткани аденомиозного очага автономно синтезируют эстрогены и создают местный гормональный дисбаланс (локальную эстрогению ).
  • Уклоняясь от тотального гормонального контроля, аденомиозная ткань становится малочувствительной к прогестерону – гормону, подавляющему пролиферативный рост желёз в очаге болезни.

В то же время эндометриоидная ткань остаётся аналогом слизистой матки, поэтому во время месячных «менструирует».Часть кровянистого продукта по эндометриоидным ходам выводится в полость матки, индуцируя мажущие «шоколадные» выделения, обильные длительные менструации, приводящие к вторичной анемии. Другая часть — скапливается в просвете эктопических желёз, формируя крупную кисту (кистозная форма очагового аденомиоза).

Эндометриоидная ткань склонна к инфильтративному росту. Даже минимальные аденомиозные поражения матки в 40-50% случаев сочетаются с ретроцервикальным или экстрагенитальным эндометриозом кишечника, других структур малого таза.

Вторжение эктопического эндометрия дезорганизует миометрий. Связанное с ним хроническое воспаление и эстрогения индуцируют уплотнение, укрупнение и трансформацию мышечных волокон, формирование лейомиоматозных узелков и гладкомышечных тяжей.

Диффузно-очаговый аденомиоз в 80-90% случаев сочетается с множественной миомой тела матки

Внутриматочный патологический процесс нарушает общий иммунный и гормональный статуса женщины. У больных аденомиозом выявляются структурно-функциональные нарушения яичников, гиперплазия эндометрия, дисфункция центров нейроэндокринной регуляции, аутоиммунные, невротические и метаболические расстройства.

Причины очагового аденомиоза

Среди множества гипотез появления эндометриоза в развитии аденомиоза ведущую роль занимают:

  • Генетическая предрасположенность – врождённая склонность к проникновению частиц эндометрия в миометрий на определённых этапах менструального цикла.
  • Смещение эндометрия через травмированный миометрий при механическом или воспалительном повреждении подлежащей к эндометрию промежуточной или переходной зоны миометрия (Junctional Zone, JZ) – естественного тканевого барьера между слизистым и мышечным слоями маточной стенки.

95% пациенток с аденомиозом в прошлом делали медицинские аборты. 75% — подвергались раздельному диагностическому выскабливанию слизистой матки. 3% — длительно использовали внутриматочные противозачаточные спирали, ношение которых осложнялось хроническим эндо- и/или миометритом.

Факторы, повышающие риск развития очагового аденомиоза:

  • Хирургические гинекологические вмешательства: инструментальные аборты, кесарево сечение, гистерорезектоскопия, «слепые» диагностические выскабливания, ручная ревизия полости матки, др.
  • Неадекватная установка и/или длительное ношение внутриматочных контрацептивных систем.
  • Воспалительные процессы в области гениталий.
  • «Семейный» аденомиоз – врождённая предрасположенность к болезни, наследуемая близкими родственницами.
  • Нарушение иммунитета.
  • Хронический стресс.
  • Метаболические нарушения, ожирение.
  • Гипертония.
  • Эндокринные болезни, в том числе диабет.
  • Патология ЖКТ .
  • Хронический тонзиллит.
  • Плохая экология, неудовлетворительная медико-социальная обстановка.
  • Алкоголь.
  • Гиподинамия.

Вернуться к оглавлению

Симптомы очагового аденомиоза

  • Синдром тазовой боли: постоянные, не связанные с менструацией, тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу и/или прямую кишку.
  • Болезненные менструации.
  • Болезненный половой акт.
  • Мажущие кровянистые (коричневые или «шоколадные») выделения из половых органов: ациклические контактные, до и/или после менструации.
  • Обильные менструации (гиперменорея).
  • Иногда: дисфункциональные маточные кровотечения.
  • Иногда: постгеморрагическая (вторичная) анемия.
  • Спонтанные выкидыши, преждевременные роды, аномальные послеродовые кровотечения.
  • Бесплодие.

Может ли очаговый аденомиоз протекать бессимптомно?
ДА!
У 12% пациенток болезнь выявляется случайно, на УЗИ, во время профилактического осмотра.

Диагностика очагового аденомиоза

До 80% случаев очаговый аденомиоз диагностируют в позднем репродуктивном возрасте или в пременопаузе . Но истинную длительность заболевания от начала его развития до момента обнаружения определить практически невозможно.

Диагностика аденомиоза начинается с тщательного сбора жалоб и объективного гинекологического обследования пациентки.

Первичным инструментальным методом выявления любой внутриматочной патологии остаётся эхография — ультразвуковое сканирование органов малого таза с использованием влагалищного датчика (трансвагиналоное УЗИ).

Читать еще:  Лечить кашель в домашних условиях народными средствами

Точность УЗИ-диагностики диффузно-очаговой формы аденомиоза 1-3 степени достигает 96%

Несмотря на высокую информативность УЗИ, зачастую возникает ряд трудностей и с интерпретацией результатов исследований – сложно отличить очаговый аденомиоза от диффузно-очагового или узлового, от миомы или порока развития матки.

Эхографию матки при аденомиозе следует проводить в динамике: за несколько дней до и после менструации.

Эхо-признаки очагового аденомиоза

По результатам УЗИ болезнь можно только предположить. В рамках дообследования и уточнения диагноза проводится МРТ.

Перспективным направлением верификации очагового аденомиоза является МР-спектроскопия, оценивающая особенности обмена веществ в локусе болезни.

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием и гистологическим исследованием удалённых тканей
при очаговом аденомиозе в первую очередь проводится для исключения/подтверждения сочетанной с аденомиозом доброкачественной (гиперплазия, полип) или злокачественной (аденокарцинома) патологии эндометрия.

Если гистероскопия не визуализирует признаки аденомиоза, это не исключает возможность очагового эндометриоидного процесса в толще миометрия.

Очаговый аденомиоз матки – лечение

Выбор метода лечения при очаговом аденомиозе зачастую представляет большую проблему и во многом зависит от возраста пациентки, степени распространённости аденомиоза, тяжести клинических проявлений, наличия сопутствующих генитальных и соматических заболеваний.

Стадии или степени распространения аденомиоза

Очаговый аденомиоз

Очаговый аденомиоз это разрастание клеток эндометрия внутрь полости матки. Разрастание идёт только в мышечных слоях матки. Слой эндометрия выстилает матку изнутри. В каждом месячном цикле эндометрий обновляется, чтобы была возможность принять оплодотворённую яйцеклетку и выносить беременность.

Очаговый аденомиоз матки диагностируется чаще всего у женщин после 40 лет, когда уже начинаются первые признаки климактерического периода. Начало климакса характеризуется колебаниями гормонального фона, усиливается потоотделение, частые приливы, головокружения, смена настроения. Такие длительные колебания в организме могут привести к аденомиозу матки.

Стадии

Степень поражения очагами аденомиоза сложно диагностируется. Выделяют несколько этапов протекания заболевания:

  • Прорастание эндометрия поражает ⅓ часть мышечного слоя.
  • Поражение занимает ½ часть. На этой стадии гинекологом рекомендованы гормональные препараты.
  • Стадия, когда эндометрий выходит на наружные стенки мышечного слоя матки.
  • Эндометрий выходит за пределы матки и распространяется на другие органы. На этой стадии показано оперативное вмешательство.

Возникновение очаговой формы аденомиоза до конца не изучено специалистами. По наблюдениям учёных, к этому заболеванию склонны те женщины, у которых наблюдается дисбаланс гормонального фона. Также учитываются провоцирующие факторы, которые способствуют возникновению аденомиоза матки. К ним относятся: аборт, выскабливание полости матки, внутриматочные спирали.

Причины

Риск возникновения заболевания возникает у женщин, которые имеют один из нижеперечисленных факторов в анамнезе:

  • наследственность;
  • гормональные нарушения;
  • эндокринные патологии;
  • смещение эндометрия через травмированный миометрий при механическом или воспалительном повреждении;
  • частые стрессы, усталость, чрезмерные физические нагрузки;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • неправильная установка внутриматочных средств контрацепции и слишком длительное их ношение.

По статистике большинство женщин, у которых обнаружен очаговый аденомиоз, в прошлом делали аборты или им проводили диагностические выскабливания.

Симптомы

Как самостоятельно можно заподозрить, что развивается очаговая форма аденомиоза? Основным симптомом, который соответствует этому заболеванию является болезненные месячные и очень обильные кровяные выделения. Первые стадии заболевания протекают практически бессимптомно. Для всех женщин важен профилактический осмотр у гинеколога раз в полгода.

Симптомы, характерные для очагового аденомиоза:

  • тянущие болезненные ощущения внизу живота, которые не связаны с менструальными кровотечениями;
  • дискомфорт при половом контакте, болезненность;
  • мажущие выделения коричневого цвета до начала месячных и после них;
  • обильные кровотечения во время месячных.

Лечение

Лечение очагового аденомиоза матки лучше всего начинать с начальных стадий заболевания, прислушиваясь к мнению своего гинеколога. Полное исчезновение аденомиоза невозможно, так как болезнь может рецидивировать.

Существует 2 метода лечения: консервативный (медикаментозный) и хирургический.

Медикаментозная терапия включает в себя применение оральных противозачаточных средств. Лекарственное средство подбирается только врачом, после тщательного сбора анамнеза с учётом результатов анализа на гормоны и УЗИ органов малого таза. Противопоказанием к назначению гормональных препаратов является сахарный диабет, почечная недостаточность, заболевания сосудов.

Хирургический метод применяется в том случае, если нет ожидаемого эффекта от медикаментозного лечения. По показаниям и обследованию возможно частичное удаление участков очагового поражения матки или полное. Если позволяет стадия заболевания и поражение небольшое, операцию можно проводить лапараскопическим методом, с помощью которой удаляются только очаги аденомиоза.

Читать еще:  Лекарства для лечения гриппа

Женщинам важно бережно относиться к своему здоровью, приходить на профилактические осмотры, вести здоровый образ жизни. Только в этом случае предупредить развитие заболевания и назначить вовремя соответствующее лечение будет проще.

Что такое очаговый аденомиоз и как его лечить

Очаговый аденомиоз характеризуется прорастанием эндометрия в мышечные слои матки, образуя отдельные очаги поражения разных размеров. Такая форма аденомиоза чаще всего встречается у женщин в пременопаузе от 45 до 55 лет. Это обусловлено тем, что во-первых, происходит дисбаланс гормонов в организме. А во-вторых, в этот период происходит прекращение менструального цикла, ткани матки не обновляются, как прежде, и очаги заболевания быстрее прорастают вглубь органа.

Причины развития

Причины развития очагового аденомиоза до конца не установлены. Но врачи заметили, что с этой формой патологии чаще других обращаются женщины с нарушением гормонального фона. К дополнительным факторам, провоцирующим очаги аденомиоза, относят частые беременности, аборты, операции на матке и установку внутриматочной спирали.

Также провоцирующими факторами могут стать:

  • бесконтрольный прием гормональных препаратов; стресс;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • наследственная предрасположенность;
  • курение;
  • период пременопаузы;
  • гормональные нарушения;
  • травмы матки при оперативном вмешательстве.

Перечисленные причины, безусловно, увеличивают риск развития очагового аденомиоза. Но в то же время известны случаи когда болезнь возникала у совершенно здоровых женщин при полном отсутствии провоцирующих факторов.

Стадии и симптомы очагового аденомиоза

Как и любая форма этой патологии очаговый аденомиоз имеет 4 стадии развития:

  1. В этот момент эндометрий прорастает внутрь матки не больше, чем на 1/3.
  2. На следующей стадии глубина распространения эндометрия доходит до половины органа.
  3. На третьей стадии разрастающийся эндометрий затрагивает наружные стенки матки.
  4. На последней стадии патология окончательно поражает матку.

Основными клиническими признаками этой формы болезни являются болезненные ощущения в области малого таза и обильные менструальные выделения. Нередко появляются мажущие кровяные выделения за несколько дней до начала менструации. Болевой синдром носит ноющий характер.

По мере развития патологии у женщины может появиться общая слабость и признаки анемии. Например, пониженное артериальное давление, головная боль, головокружение, бледность кожных покровов.

Методы лечения

Успешное лечение очагового аденомиоза возможно лишь на первых стадиях. Однако и в этих случаях нередко происходит рецидив патологии. Нередко этому способствуют даже небольшие гормональные изменения.

Независимо от формы, лечение аденомиоза осуществляют двумя способами:

Причем второй способ применяют в тех ситуациях, когда заболевание запущено или медикаментозное лечение не принесло существенного результата.

Лечение медикаментами основано на приеме оральных контрацептивов и гормональных препаратов. Такая терапия помогает нормализовать количество гормона эстрогена. Помните, схему лечения препаратами может подобрать только гинеколог. Врач основывается на возрасте и индивидуальных особенностях организма пациентки, а также на наличии сопутствующих патологий. Существует ряд факторов способных существенно повлиять на схему лечения очагового аденомиоза:

  • возраст женщины;
  • желание в дальнейшем родить ребенка;
  • стадия патологии;
  • выраженность симптомов;
  • наличие рецидивов заболевания.

Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом. Решение об удалении матки полностью или только очагов поражения зависит от степени развития болезни. Существует несколько способов проведения оперативного вмешательства:

  1. Абдоминальный. В этом случае врач рассекает скальпелем кожу в области расположения матки. Затем удаляет пораженные ткани или весь орган.
  2. Лапароскопический. Во время вмешательства в брюшной полости делают несколько маленьких разрезов и через них, применяя лапароскоп, проводят операцию.
  3. Гистероскопический. При таком оперативном вмешательстве применяют гистероскоп. Вся операция проходит под видеонаблюдением, а удаление пораженных тканей проводят через влагалище.

Дополнительно при лечении очагового аденомиоза применяют различные методы физиотерапии. Например,гирудотерапию, бальнеотерапию, магнитотерапию и электрофорез с йодом. Но не все методы физиотерапии можно применять. Независимо от формы аденомиоза, запрещено любое тепловое воздействие на очаги поражения. Под запрет попадают следующие процедуры:

  • грязелечение;
  • парафинотерапия;
  • лечение теплым песком;
  • индуктотермия.

В комплексе с традиционным лечением очагового аденомиоза применяют народную медицину. В основе таких методов лежит прием травяных отваров, спринцевания и компрессы из глины.

Для того чтобы своевременно распознать очаговый аденомиоз необходимо посещать гинеколога не менее двух раз в год. Дополнительно следует отказаться от вредных привычек, наладить правильное питание и вести активный образ жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector