0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение неврозов навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний ( Обсессивно-компульсивное расстройство )

Невроз навязчивых состояний — психическое расстройство, в основе которого лежат навязчивые мысли, идеи и действия, возникающие помимо разума и воли человека. Навязчивые мысли зачастую имеют чуждое больному содержание, однако, несмотря на все усилия, он не может самостоятельно избавиться от них. Диагностический алгоритм включает тщательный опрос пациента, его психологическое тестирование, исключение органической патологии ЦНС при помощи методов нейровизуализации. В лечении используется комбинация медикаментозной терапии (антидепрессанты, транквилизаторы) с методами психотерапии (метод «остановки мысли», аутогенные тренировки, когнитивно-поведенческая терапия).

Общие сведения

Впервые невроз навязчивых состояний был описан в 1827г. Домеником Эскиролем, который дал ему название «болезнь сомнений». Затем была определена основная черта навязчивостей, преследующих пациента с данным видом невроза, — их чуждость сознанию больного. В настоящее время выделены 2 основные составляющие клиники невроза навязчивых состояний: обсессии (навязчивые мысли) и компульсии (навязчивые действия). В связи с этим в практической неврологии и психиатрии заболевание также известно как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Невроз навязчивых состояний встречается не так часто, как истерический невроз или неврастения. По различным сведениям им страдают от 2 до 5% населения развитых стран. Заболевание не имеет гендерной предрасположенности: одинаково часто наблюдается у лиц обоих полов. Следует отметить, что изолированные навязчивости (например, страх высоты или боязнь насекомых) наблюдаются и у здоровых людей, однако при этом они не носят такого бесконтрольного и непреодолимого характера, как у больных неврозом.

Причины возникновения

По мнению современных исследователей в основе невроза навязчивых состояний лежат нарушения метаболизма таких нейротрансмиттеров как норадреналин и серотонин. Результатом является патологическое изменение мыслительных процессов и повышение тревожности. В свою очередь нарушения в работе нейротрансмиттерных систем могут быть обусловлены наследственными и приобретенными факторами. В первом случае речь идет о наследуемых аномалиях в генах, отвечающих за синтез веществ, входящих в состав нейротрансмиттерных систем и влияющих на их функционирование. Во втором случае среди триггерных факторов ОКР можно назвать различные внешние воздействия, дестабилизирующие работу ЦНС: хронические стрессы, острые психотравмы, ЧМТ и другие тяжелые травмы, инфекционные заболевания (вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, корь), хроническую соматическую патологию (хронический панкреатит, гастродуоденит, пиелонефрит, гипертиреоз).

Вероятно, невроз навязчивых состояний является многофакторной патологией, при которой наследственная предрасположенность реализуется под влиянием различных триггеров. Отмечено, что к развитию невроза навязчивых состояний предрасположены люди с повышенной мнительностью, гипертрофированной заботой о том, как выглядят их поступки и что подумают о них окружающие, лица с большим самомнением и его обратной стороной — самоуничижением.

Симптомы и течение невроза

Основу клинической картины невроза навязчивых состояний составляют обсессии — непреодолимо навязчивые мысли (представления, страхи, сомнения, влечения, воспоминания), которые не получается «выбросить из головы» или игнорировать. При этом пациенты достаточно критично относятся к себе и к своему состоянию. Однако, несмотря на многократные попытки преодолеть его, не достигают успеха. Наряду с обсессиями возникают компульсии, при помощи которых больные пытаются уменьшить тревогу, отвлечься от назойливых мыслей. В некоторых случаях пациенты осуществляют компульсивные действия скрытно или мысленно. Это сопровождается некоторой рассеянностью и медлительностью при выполнении ими служебных или домашних обязанностей.

Степень выраженности симптомов может варьировать от слабой, практически не влияющей на качество жизни пациента и его трудоспособность, до значительной, приводящей к инвалидизации. При слабой выраженности знакомые больного с обсессивно-компульсивным расстройством могут даже не догадываться о существующем у него заболевании, относя причуды его поведения к особенностям характера. В тяжелых запущенных случаях пациенты отказываются выходить из дома или даже из своей комнаты, например, чтобы избежать заражения или загрязнения.

Невроз навязчивых состояний может протекать по одному из 3 вариантов: с постоянным сохранением симптомов в течение месяцев и лет; с ремиттирующим течением, включающем периоды обострения, часто провоцируемые переутомлением, болезнью, стрессом, недоброжелательной семейной или рабочей обстановкой; с неуклонным прогрессированием, выражающемся в усложнении навязчивого синдрома, появлении и усугублении изменений характера и поведения.

Виды навязчивых состояний

Навязчивые опасения (страх неудачи) — мучительная боязнь, что не получиться должным образом совершить то или иное действие. Например, выйти перед публикой, вспомнить выученное стихотворение, совершить половой акт, заснуть. Сюда же относится эритрофобия — страх покраснеть при посторонних.

Навязчивые сомнения — неуверенность в правильности выполнения различных действий. Пациенты, страдающие навязчивыми сомнениями, постоянно переживают, закрыли ли они кран с водой, выключили ли утюг, правильно ли указали адрес в письме и т. п. Подталкиваемые неконтролируемой тревогой такие больные многократно проверяют выполненное действие, иногда доходя до полного изнеможения.

Навязчивые фобии — имеют самую широкую вариацию: от боязни заболеть различными заболеваниями (сифилофобия, канцерофобия, инфарктофобия, кардиофобия), страха высоты (гипсофобия), замкнутых пространств (клаустрофобия) и слишком открытых местностей (агорафобия) до боязни за своих близких и страха обратить на себя чье-то внимание. Распространенными среди больных ОКР фобиями являются страх боли (алгофобия), боязнь смерти (танатофобия), боязнь насекомых (инсектофобия).

Навязчивые мысли — упорно «лезущие» в голову названия, строки из песен или фразы, фамилии, а также различные мысли, противоположные жизненным представлениям пациента (к примеру, богохульные мысли у верующего больного). В некоторых случаях отмечается навязчивое мудрствование — пустые нескончаемые размышления, например о том, почему деревья вырастают выше людей или что будет, если появятся двухголовые коровы.

Навязчивые воспоминания — возникающие вопреки желанию пациента воспоминания некоторых событий, имеющие, как правило, неприятную окраску. Сюда же можно отнести персеверации (навязчивые представления) — яркие звуковые или зрительные образы (мелодии, фразы, картины), отражающие произошедшую в прошлом психотравмирующую ситуацию.

Навязчивые действия — многократно повторяющиеся помимо воли больного движения. К примеру, зажмуривание глаз, облизывание губ, поправление прически, гримасничанье, подмигивание, почесывание затылка, перестановка предметов и пр. Некоторые клиницисты отдельно выделяют навязчивые влечения — не поддающееся контролю желание что-либо сосчитать или читать, переставляя слова и т. п. В эту группу также относятся трихотилломания (выдергивание волос), дерматилломания (повреждение собственной кожи) и онихофагия (навязчивое обкусывание ногтей).

Диагностика

Обсессивно-компульсивное расстройство диагностируется на основании жалоб пациенты, данных неврологического осмотра, психиатрического обследования и психологического тестирования. Нередки случаи, когда до направления к неврологу или психиатру пациенты с психосоматическими навязчивостями безрезультатно лечатся у гастроэнтеролога, терапевта или кардиолога по поводу соматической патологии.

Значимыми для постановки диагноза ОКР являются возникающие ежедневно обсессии и/или компульсии, занимающие не менее 1ч в сутки и нарушающие привычное течение жизни пациента. Оценить состояние больного можно при помощи шкалы Йеля-Брауна, психологического исследования личности, патопсихологического тестирования. К сожалению, в некоторых случаях психиатры ставят пациентам с ОКР диагноз шизофрении, что влечет за собой неправильное лечение, приводящее к переходу невроза в прогрессирующую форму.

Осмотр невролога может выявить гипергидроз ладоней, признаки вегетативной дисфункции, тремор пальцев вытянутых рук, симметричное повышение сухожильных рефлексов. При подозрении на церебральную патологию органического генеза (внутримозговую опухоль, энцефалит, арахноидит, аневризму сосудов головного мозга) показано проведение МРТ, МСКТ или КТ головного мозга.

Лечение

Эффективно лечить невроз навязчивых состояний можно только следуя принципам индивидуального и комплексного подхода к терапии. Целесообразно сочетание медикаментозного и психотерапевтического лечения, гипнотерапии.

Медикаментозная терапия основана на применении антидепрессантов (имипрамина, амитриптилина, кломипрамина, экстракта травы зверобоя). Лучший эффект оказывают препараты третьего поколения, действие которых заключается в ингибировании обратного захвата серотонина (циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин). При преобладании тревоги назначают транквилизаторы (диазепам, клоназепам), при хроническом течении — атипичные психотропные средства (кветиапин). Фармакотерапия тяжелых случаев обсессивно-компульсивного расстройства осуществляется в психиатрическом стационаре.

Из методов психотерапевтического воздействия хорошо зарекомендовала себя в лечении ОКР когнитовно-поведенческая терапия. Согласно ей психотерапевт вначале выявляет существующие у пациента навязчивости и фобии, а затем дает ему установку перебороть свои тревоги став к ним лицом к лицу. Широкое распространение получил метод экспозиции, когда пациент под контролем психотерапевта сталкивается с тревожащей его ситуацией, чтобы убедиться, что ничего страшного не последует. Например, пациенту со страхом заразиться микробами, который постоянно моет руки, предписывают не мыть руки для того, чтобы увериться, что при этом никакой болезни не происходит.

Частью комплексной психотерапии может быть метод «остановки мысли», состоящий из 5 шагов. Первый шаг состоит в определении списка навязчивостей и психотерапевтической работе по каждой из них. Шагом 2 является обучение пациента способности при возникновении обсессий переключаться на какие-то позитивные мысли (вспомнить любимую песню или представить себе красивый пейзаж). В шаге 3 пациент учится произнесенной вслух командой «стоп» останавливать наплывание обессии. Делать тоже самое, но произнося «стоп» только мысленно — задача шага 4. Последним шагом нарабатывается способность пациента находить позитивные аспекты в возникающих негативных навязчивостях. К примеру, при страхе утонуть представить себя в спасательном жилете рядом с лодкой.

Читать еще:  Может ли от прививки от гриппа болеть живот

Наряду с этими методиками дополнительно применяется индивидуальная психотерапия, аутогенные тренировки, лечение гипнозом. У детей эффективна сказкотерапия, игровые методы.

Использование методов психоанализа в лечении обсессивно-компульсивного расстройства ограничено, поскольку они могут провоцировать вспышки страха и тревоги, имеют сексуальный подтекст, а во многих случаях невроз навязчивых состояний имеет сексуальный акцент.

Прогноз и профилактика

Полное выздоровление отмечается достаточно редко. Адекватная психотерапия и медикаментозная поддержка существенно уменьшают проявления невроза и улучшают качество жизни пациента. При неблагоприятных внешних условиях (стрессы, тяжелые заболевания, переутомление) невроз навязчивых состояний может возникнуть вновь. Однако в большинстве случаев после 35-40 лет отмечается некоторое сглаживание симптомов. В тяжелых случаях обсессивно-компульсивное расстройство отражается на трудоспособности больного, возможна 3-я группа инвалидности.

Учитывая черты характера, которые предрасполагают к развитию ОКР, можно отметить, что хорошей профилактикой его развития будет более простое отношение к себе и своим потребностям, жизнь с пользой для окружающих людей.

Невроз навязчивых состояний. Навязчивые состояния: движений, мыслей, страхов, воспоминаний, идей.

Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство или невроз навязчивости) – расстройство функционирования нервной системы, сопровождающееся навязчивыми мыслями — обсессиями и навязчивыми действиями — компульсиями, которые нарушают нормальную жизнь человека.

  1. Обсессии или навязчивые мысли – часто возникающие нежелательные мысли, образы, побуждения, фантазии, желания, опасения. При неврозе навязчивости человек сильно фиксируется на этих мыслях, не может отпустить их и переключиться на обдумывание чего-либо другого. Эти мысли мешают решению реальных поточных задач. Они вызывают стресс, страх и нарушают нормальную жизнедеятельность.

Выделяют следующие виды обсессий:

  • агрессивные побуждения;
  • неуместные эротические фантазии;
  • богохульные мысли;
  • навязчивые воспоминания неприятных случаев;
  • нерациональные страхи (фобии) — боязнь закрытых и открытых пространств, боязнь причинить вред близким, боязнь болезней, которая выражается в страхе перед грязью и «микробами».

Основная черта обсессий, то что страхи и опасения не имеют под собой рациональной основы.

  1. Компульсии или навязчивые действия – стереотипно повторяющиеся поступки, которые больной повторяет многократно. При этом он чувствует, что вынужден их выполнять, в противном случае может случиться нечто страшное. С помощью этих действий человек пытается унять тревогу, вызванную навязчивыми мыслями, изгнать эти образы из сознания.

Чаще всего такими навязчивыми ритуалами бывают:

  • мытье рук или тела – происходит без надобности, вплоть до появления ран и раздражений кожи;
  • уборка в доме чрезмерно часто, особенно с применением сильных средств дезинфекции;
  • раскладывание вещей в шкафу, даже если до этого они лежали в порядке;
  • многократная проверка электрических приборов, газа, дверных замков;
  • подсчет всех предметов – фонарных столбов по дороге, вагонов поезда, ступеней;
  • перепрыгивание трещин на дороге;
  • повторение словесных формул.

Главная черта компульсий, то что от них почти невозможно отказаться.

Навязчивые мысли и действия осознаются человеком, как нечто болезненное. Они тревожат, вызывают новые страхи: страх сойти с ума, страх за свое здоровье и безопасность близких. Эти опасения напрасны. Люди с неврозом навязчивых состояний не сходят с ума, поскольку это невротическое расстройство является функциональным нарушением работы мозга, а не полноценной психической болезнью.

Навязчивые идеи и стремления агрессивного характера никогда не реализуются – поэтому больные неврозом не совершают аморальных поступков и преступлений. Агрессивные намерения обезвреживаются высокой моральностью, гуманностью и совестливостью человека.

Невроз навязчивых состояний – распространенность. Считается, что от разных форм этого расстройства страдает около 3% населения Земли. Этот показатель может быть значительно выше – многие больные скрывают от окружающих симптомы и не обращаются за помощью, поэтому большинство случаев болезни остаются не диагностированными.

Дети до 10-ти лет болеют редко. Обычно начало заболевания припадает на возраст 10-30 лет. От старта болезни до обращения к специалисту, как правило, проходит 7-8 лет. Заболеваемость выше среди городских жителей низкого и среднего достатка. Количество больных незначительно больше среди мужчин.

Для людей, страдающих неврозом навязчивых состояний, характерны высокий интеллект, мыслительный склад ума, обостренная совестливость. Такие люди, как правило, перфекционисты, склонны к сомнениям, мнительности и тревожности.

Отдельные страхи и тревоги присущи практически всем людям и не являются признаком обсессивно-компульсивного расстройства. Изолированные страхи – высоты, животных, темноты периодически возникают у здоровых людей. Многим знаком страх, что утюг остался не выключенным. Большинство перед уходом проверяют, выключен ли газ, закрыта ли дверь – это нормальное поведение. Здоровые люди после проверки успокаиваются, а люди с неврозом продолжают испытывать страх и тревогу.

Невроз навязчивых состояний причины

  1. Социальные
  • Строгое религиозное воспитание.
  • Привитое стремление к перфекционизму, страсть к чистоте.
  • Неадекватный ответ на жизненные ситуации.
  1. Биологические
  • Наследственная предрасположенность, связанная с особым функционированием мозга. Наблюдается у 70% больных. Сопровождается длительной циркуляцией нервных импульсов в лимбической системе, сбоями в регуляции процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга.
  • Особенности функционирования вегетативной нервной системы.
  • Нарушение функционирования нейромедиаторных систем. Снижение уровня серотонина, дофамина, норадреналина.
  • Минимальная мозговая недостаточность, которая не дает возможность различить важное и неважное.
  • Неврологические отклонения – экстрапирамидные симптомы, проявляющиеся двигательными нарушениями: скованность движений скелетных мышц, трудность поворотов, нарушение движений кисти, напряженность мышц.
  • Перенесенные тяжелые заболевания, инфекции, обширные ожоги, нарушения работы почек и другие болезни, сопровождающиеся интоксикацией. Токсины нарушают работу центральной нервной системы, что сказывается на ее функционировании.

Биологические предпосылки развития невроза навязчивых состояний являются преобладающими, что отличает обсессивно-компульсивное расстройство от других форм неврозов. При этом изменения в организме являются очень незначительными, поэтому невроз навязчивых состояний хорошо поддается лечению.

Механизм развития невроза навязчивых состояний

И. П. Павлов раскрыл механизм развития невроза навязчивых состояний. По его версии в мозгу больного формируется особый очаг возбуждения, который отличается высокой активностью тормозных структур (тормозных нейронов и тормозных синапсов). Он не подавляет возбуждение других очагов, как при бреде, благодаря чему сохраняется критичность мышления. Однако этот очаг возбуждения невозможно устранить силой воли или подавить импульсами от новых раздражителей. Поэтому больному не удается избавиться от навязчивых мыслей.

Позднее Павлов пришел к выводу, что навязчивые мысли – это результат торможения в очагах патологического возбуждения. Именно поэтому кощунственные богохульные мысли появляются у очень религиозных людей, извращенные сексуальные фантазии у людей строгого воспитания и высоких моральных принципов.
По наблюдениям Павлова нервные процессы у больного инертные, вяло протекающие. Это происходит из-за перенапряжения процессов торможения в мозге. Схожая картина возникает при депрессии. Поэтому у больных неврозом навязчивых состояний часто возникают депрессивные расстройства.

Невроз навязчивых состояний симптомы

Признаками невроза навязчивых состояний являются три симптома:

  • Часто повторяющиеся навязчивые мысли – обсессии;
  • Тревога и страх, вызванные этими мыслями;
  • Одинаковые повторяющиеся действия, ритуалы, выполняемые для устранения тревоги.

Преимущественно эти симптомы следуют один за другим и составляют обсессивно-компульсивный цикл. После выполнения навязчивых действий больной испытывает временное облегчение, но через короткий период цикл повторяется. У некоторых больных могут превосходствовать обсессии, у других повторяющиеся действия, у остальной части эти симптомы равнозначны.

Психические симптомы невроза навязчивых состояний

  1. Обсессии – повторяющиеся неприятные мысли и образы:
  • Страх заразиться;
  • Страх загрязниться;
  • Страх обнаружить у себя нетрадиционную половую ориентацию;
  • Необоснованные опасения за свою жизнь или безопасность близких;
  • Образы и фантазии сексуального характера;
  • Агрессивные и жестокие образы;
  • Страх потерять или забыть необходимые вещи;
  • Чрезмерное стремление к симметрии и порядку;
  • Страх источать неприятный запах;
  • Чрезмерное суеверие, внимание к приметам и поверьям и т.д.

Навязчивые мысли при неврозе навязчивых состояний воспринимаются человеком как его собственные. Это не мысли «вложенные в его голову кем-то», не слова, которые говорит «другой я» при раздвоении личности. При неврозе навязчивости больной противится собственным мыслям, не имеет желания их выполнять, но не может от них избавиться. Чем больше он с ними борется, тем чаще они появляются.

  1. Компульсии – повторяющиеся десятки или сотни раз в день однотипные навязчивые действия:
  • Выщипывание кожи, вырывание волос, обкусывание ногтей;
  • Мытье рук, умывание, мытье тела;
  • Вытирание дверных ручек и других окружающих предметов;
  • Избегание контакта с загрязненными предметами – унитазами, поручнями в общественном транспорте;
  • Проверка дверных замков и электрических приборов, газовых плит;
  • Проверка безопасности и здоровья близких;
  • Расстановка вещей в определенном порядке;
  • Сбор и накопление вещей, которые не используются – макулатуры, пустых контейнеров;
  • Многократное произнесение молитв и мантр, призванных защитить от агрессивных или аморальных действий, которые может совершить сам больной и т.д..
Читать еще:  Можно ли без операции вылечить вазомоторный ринит

Навязчивые мысли вызывают страх и тревогу. Стремление избавиться от них заставляет больного многократно выполнять одно и то же действие. Выполнение навязчивых действий не приносит удовольствия, но помогает облегчить тревогу и дает успокоение на некоторое время. Однако спокойствие приходит ненадолго и вскоре обсессивно-компульсивный цикл повторяется.

Компульсии могут выглядеть рациональными (уборка, раскладывание вещей) или иррациональными (перепрыгивание трещин). Но все они являются обязательными, человек не может отказаться от их выполнения. При этом он осознает их абсурдность и неуместность.

При выполнении навязчивых действий человек может говорить определенные словесные формулы, считать количество повторений, совершая таким образом своеобразный ритуал.

Физические симптомы невроза навязчивых состояний

Физические симптомы невроза навязчивых состояний связаны с нарушением функций вегетативной нервной системы, отвечающей за работу внутренних органов.
У больных отмечаются:

  • Нарушения сна;
  • Приступы головокружения;
  • Боли в области сердца;
  • Головные боли;
  • Приступы гипер- или гипотонии – повышения или снижения давления;
  • Нарушение аппетита и расстройство пищеварения;
  • Снижение полового желания.

Невроз навязчивых состояний течение болезни

Формы течения невроза навязчивых состояний:

  • Хроническая – приступ болезни, продолжающийся более 2-х месяцев;
  • Рецидивирующая – периоды обострения болезни, чередующиеся с периодами психического здоровья;
  • Прогрессирующая – непрерывное течение заболевания с периодическим усилением симптомов.

Без лечения у 70% больных невроз навязчивых состояний приобретает хроническую форму. Навязчивости расширяются. Навязчивые мысли приходят чаще, увеличивается чувство страха, растет число повторений навязчивых действий. Например, если в начале расстройства человек 2-3 раза проверял, закрыта ли дверь, то со временем число повторов может возрасти до 50 и более. При некоторых формах больные выполняют навязчивые действия безостановочно по 10-15 часов в сутки, теряя способность к любой другой деятельности.

У 20% людей, страдающих неврозом навязчивых состояний в легкой форме, расстройство может пройти самостоятельно. Навязчивые мысли вытесняются новыми яркими впечатлениями, связанными со сменой обстановки, переездом, рождением ребенка, выполнением сложных профессиональных задач. Обсессивно-компульсивное расстройство может ослабнуть с возрастом.

Невроз навязчивых состояний диагностика

Симптомы, которые указывают на невроз навязчивых состояний:

  • Навязчивые мысли, которые расцениваются человеком, как собственные;
  • Мысли, образы и действия неприятно повторяющиеся;
  • Человек безуспешно сопротивляется навязчивым мыслям или действиям;
  • Мысль о выполнении действий человеку неприятна.

Если навязчивые мысли и/или повторяющиеся действия длятся 2 недели подряд и более, становятся источником дистресса (стресс, вызванный негативными эмоциями и вредящий здоровью) и нарушают привычную активность человека, то ставится диагноз «обсессивно-компульсивное расстройство».

Для определения тяжести невроза навязчивых состояний используется тест Йеля—Брауна. Вопросы теста позволяют определить:

  • характер навязчивых мыслей и повторяющихся движений;
  • насколько часто они появляются;
  • какую часть времени занимают;
  • насколько мешают жизнедеятельности;
  • насколько больной пытается их подавить.

В ходе исследования, которое можно пройти онлайн, человеку предлагают ответить на 10 вопросов. Каждый ответ оценивается по 5-тибальной шкале. По результатам теста подсчитываются баллы, и оценивается выраженность обсессий и компульсий.

Невроз навязчивых состояний: причины возникновения и лечение

Невроз навязчивых состояний, правильнее называемый обсессивно-компульсивным расстройством, — распространенное психическое и неврологическое заболевание, которому на сегодняшний день подвержено довольно много людей. Прогрессирующее расстройство начинает мешать полноценной жизни человека, вызывает чувство тревоги, порой сочетается с тяжелой депрессией. Стоит знать об основных методах лечения невроза навязчивых состояний, которые помогут избавиться от навязчивых мыслей и других проявлений расстройства.

Невроз навязчивых состояний: что это?

Неврозом навязчивых состояний порой называют обсессивно-компульсивное расстройство, которое характеризуется появлением навязчивых мыслей, которые называют обсессиями. А также навязчивых действий, которые называют компульсиями. Навязчивые мысли и движения вызывают чувство тревоги, чаще всего механизм работает так: у больного возникают обсессии, провоцирующие тревогу, с которой он начинает бороться ритуалами и повторяющимися действиями.

На фоне данных состояний часто присутствуют различные иррациональные фобии, мнительность, некоторые больные могут быть очень суеверны или религиозны. У некоторых больных сильнее проявляются мысли, у некоторых движения. В зависимости от этого можно выделить несколько форм невроза:

  • преимущественно навязчивые идеи, мысли;
  • преимущественно навязчивые действия, ритуалы;
  • смешанные мысли и движения;
  • другие обсессивно-компульсивные расстройства;
  • неуказанное расстройство.

Такую классификацию видов предлагает реестр МКБ-10, в нем данные расстройства идут с номера F42.0. Помимо классификации по МКБ некоторые специалисты предлагают рассматривать невроз в зависимости от длительности и характера.

Выделяют заболевание с однократным приступом расстройства. Он может длиться до нескольких лет, с многократными приступами, между которыми наступает ремиссия, нормальное состояние, с непрерывным течением, при котором возникают ухудшения самочувствия и усиление приступов. Одна форма может переходить в другую с течением заболевания.

Чаще всего данная патология встречается у взрослых, именно в старшем возрасте люди обращаются к врачу с симптомами и характерной картиной заболевания. У подростков тяжелые формы расстройства встречаются довольно редко, в этом возрасте заболевание обычно только начинает развиваться. Также стоит отметить, что в подростковом возрасте диагностировать невроз бывает сложно из-за особенностей возрастного поведения.

У детей

Невроз навязчивых движений у детей может встречаться без мыслей, обычно он не связан с обсессивно-компульсивным расстройством напрямую. У детей часто встречаются различные нервные тики, признаки гиперактивности. Если навязчивые движения сочетаются с неусидчивостью, мешают ребенку сконцентрироваться на чем-либо, стоит получить консультацию у невролога или психолога.

С доказанным обсессивно-компульсивным расстройством не берут в армию, особенно если присутствуют другие отклонения на фоне данного заболевания. Чтобы получить отсрочку, связанную именно с этой патологией, нужно обращаться к врачу – психиатру.

Важно! Если попасть именно к психиатру нет возможности, помочь с данным заболеванием может невролог.

Причины

Современная психиатрия затрудняется с выделением четких причин невроза, существует несколько теорий развития данного заболевания. Обычно специалисты выделяют множество психологических, генетических и неврологических факторов, способных повлиять на развитие патологии.

Если у кого-то из членов семьи уже выявляли расстройство, есть вероятность его появления. Однако нужна также определенная психологическая почва, к неврозу проявляют склонность люди суеверные, с выраженной религиозностью, перенесшие в детстве тяжелые заболевания, часто инфекционной природы. Также невроз часто развивается на фоне тяжелых фобий.

Склонность к расстройству также проявляют люди с высоким уровнем тревожности, находящиеся в подавленном состоянии. Между депрессией и неврозом связи не устанавливают, однако бывает, что оба заболевания встречаются одновременно.

Также некоторые специалисты отмечают неврологический фактор, особенности обмена веществ и другие причины, которые установить довольно сложно. В любом случае заболевание можно купировать при правильной терапии.

Симптомы

Основные симптомы данного заболевания – навязчивые мысли и движения, в ряде случаев они могут встречаться отдельно. С навязанными мыслями, идеями, желаниями, образами крайне тяжело бороться, они будто сами приходят на ум. К самым распространенным мыслям, встречающимся при данном расстройстве, относят:

  1. Страх заразиться какой-либо инфекцией, страх загрязнения.
  2. Страх и постоянные мысли о причинении вреда другим людям или себе.
  3. Постоянные жестокие и откровенные мысли и образы, которые могут быть крайне неприятны самому больному.
  4. Навязчивое стремление к порядку вплоть до того, что оно превращается в желание выставлять предметы по симметрии.
  5. Суеверия, рассматривание случайных событий как неслучайных, поиск в них смысла.
  6. Страх потери определенных вещей, их настоящая важность при этом не имеет значения.

На фоне подобных мыслей и идей присутствуют определенные движения или ритуалы, которые помогают ослабить их. Поступки, связанные с компульсивным расстройством при этом выглядят довольно бессмысленно со стороны. Больной может несколько раз в день протирать пыль на одном и том же месте, проверять наличие важных для него предметов, повторять или проговаривать про себя определенные фразы.

Таким образом, для выявления невроза одновременно должны присутствовать навязчивые идеи и мысли, повторяющиеся стереотипные движения и чувство страха, тревоги, возникающие при нарушении ритуалов.

Важно! Перед началом лечения требуется диагностика у психиатра, важно отличить невроз от паранойи и других расстройств.

Как избавиться от невроза навязчивых состояний

Данное заболевание предполагает комплексный подход, невозможно справиться с неврозом с помощью исключительно одних таблеток или самовнушением. Также в большинстве случаев требуется грамотная психотерапия, многое зависит также от усилий самого пациента и желания избавиться от навязчивых состояний.

Читать еще:  Лечение кандидоза горла у взрослых

При данном заболевании допустимо лечение в домашних условиях, наблюдение и лечение в стационаре требуется лишь в крайних случаях, когда заболевание сочетается с другими патологиями, которые сильно влияют на критическое восприятие действительности у больного.

Какие таблетки лучше при неврозе

Назначать препараты при данном заболевании может только специалист, однако стоит сделать небольшой обзор лекарств, которые используются при неврозе, чтобы названия не пугали при назначении. Стоит отметить, что в зависимости от течения заболевания могут применяться все группы или всего одна из них.

  1. Антидепрессанты. Данная группа препаратов показала наибольшую эффективность в борьбе с ОКР, обычно применяют Кломипрамин, Флуоксетин, Сертралин и их аналоги.
  2. При выраженной тревоге применяют различные транквилизаторы, помогающие успокоить волнение. Могут применяться Диазепам, Феназепам, и их аналоги. Препарат Фенибут также относят к данной группе, его считают довольно устаревшим, однако порой продолжают назначать, он также эффективен.
  3. Чтобы усилить действия антидепрессантов могут применять препараты – нормотимики, к ним относят препараты лития. С той же целью применяют ряд транквилизаторов.

Курс лечения зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания. Также стоит приготовиться к тому, что подходящие препараты будут подобраны не сразу, иногда приходится пробовать несколько видов антидепрессантов, перед тем как обнаруживается подходящий.

Некоторые люди применяют лечение гомеопатией, однако данные препараты не относятся к официальным методам лечения и показывают довольно низкую эффективность. Их можно применять, если вместе с расстройством встречается пониженный иммунитет или авитаминоз. Данные состояния могут препятствовать полноценному выздоровлению.

Как вылечить невроз самостоятельно

Самостоятельно справиться с данным заболеванием практически невозможно. Однако от усилий больного также зависит многое, во время приема лекарств и психотерапии советуют изменить образ жизни, по возможности избавиться от раздражающих факторов.

В первую очередь советуют проводить больше времени на свежем воздухе, нормализовать режим дня. Многие неврологические заболевания усиливаются при недостатке сна, поэтому надо начать спать не менее восьми часов в сутки. Советуют перейти на здоровое питание, проявлять больше физической активности.

Также при данном заболевании показывают эффективность теплые ванны. Достаточно проводить подобную процедуру несколько раз в неделю, после чего применять холодный компресс на лоб. Специалисты отмечают пользу такой процедуры при неврозах.

Стоит отметить, что лечение гипнозом и другие нетрадиционные методики могут быть опасны при данном заболевании. Официальной медициной их эффективность не доказана, при этом найти действительно желающего помочь проверенного специалиста довольно сложно. В любом случае, на такие методы нельзя полагаться полностью.

Лечение народными средствами

Народные средства не так эффективны при данном заболевании, как прием лекарств и психотерапия. Однако у народной медицины существует множество рецептов седативных, успокаивающих, средств на основе лекарственных трав. Они помогут ослабить выраженную тревогу при расстройстве.

Советуют использовать высушенную траву мяты, шалфея, мелиссы, ромашки. Их можно добавлять в чаи или заваривать отдельно, на стакан горячей воды берется одна столовая ложка растения. Достаточно одного стакана перед сном, в настой можно добавлять молоко, закусывать медом.

При правильной терапии симптомы расстройства начнут ослабевать. Зачастую лечение растягивается на годы, однако при грамотном подходе невроз перестает влиять на душевное состояние и жизнь человека уже совсем скоро.

Можно ли самостоятельно избавиться от невроза навязчивых состояний?

Невроз навязчивых состояний — психическая патология, при которой в разуме человека против его воли возникают навязчивые мысли, идеи. Самостоятельно избавиться от них больной не способен. Требуется обратиться к психиатру для диагностики и лечения.

Причины возникновения невроза навязчивых состояний

Единого мнения о причинах появления заболевания нет. Существует несколько версий, объясняющих возникновение патологии.

Вероятность появления данного невроза выше у людей, близкие родственники которых страдали этим расстройством. Кроме того, состояние часто отмечается у детей, родители которых перенесли алкогольный психоз, туберкулезную форму менингита или эпилептические припадки.

Болезнь в 75% случаев сопровождается другими нарушениями психики. Часто данное состояние диагностируется у людей с маниакально-депрессивным психозом.

Расстройство может возникать из-за нарушений функционирования нейромедиаторов. Если возникают сбои в выработке серотонина, норадреналина, дофамина, у человека возникают навязчивые мысли, идеи.

Есть теория, связывающая возникновение патологического состояния с попаданием в организм стрептококков. Если вырабатывающиеся антитела уничтожают базальные ганглии вместе с патогенными микроорганизмами, нервная система человека начинает работать неправильно.

Механизм развития навязчивого невроза

Считается, что главной причиной возникновения патологии являются личностные особенности. Болезнь появляется у людей с большой впечатлительностью, низкой самооценкой, высокой тревожностью. Часто они зависимы от мнения окружающих, не обладают самостоятельностью, легко поддаются внушению.

Из-за проблем с общением в коллективе, сложных отношений с близкими родственниками, психологических травм, постоянных стрессов, нервного срыва мышление таких людей становится более узким, возникает мысль, на которой они зацикливаются. Развивается обсессивный невроз.

Симптомы

Отмечаются повторяющиеся действия. Человек склонен к совершению ритуалов, без которых какое-либо действие не производится. Постоянно проверяет собственные действия. Возможно постоянное обдумывание мыслей о сексе, религии, счет чисел в уме. Человек замечает навязчивые мысли, часто осознает наличие патологии, может предпринимать попытки избавиться от нее самостоятельно. Однако излечиться без помощи врача не удается.

В некоторых случаях все навязчивые действия происходят в мыслях больного, не проявляясь физически. В этом случае возможна заторможенность, рассеянность, медлительность при выполнении каких-либо заданий.

Степень выраженности может варьироваться. При слабо выраженном расстройстве человек и окружающие могут не осознавать наличия болезни, считать происходящее индивидуальными особенностями.

В тяжелых случаях человек подвержен фобиям, из-за которых может отказываться покидать помещение или испытывать панический страх перед каким-либо другим действием. Снижается работоспособность, возникают затруднения с концентрацией внимания. Часто появляется беспричинная агрессия. Поведение становится неадекватным.

Навязчивый невроз у детей проявляется капризностью, плаксивостью, непослушанием. Ребенок может резко похудеть. Ухудшается способность сосредотачиваться. Появляются страхи, повторяющиеся движения. Ребенок плохо общается с другими детьми, предпочитает оставаться в одиночестве. Возможны жалобы на головную боль. Патология часто сопровождается непроизвольными мочеиспусканиями.

Лечение неврозов навязчивых состояний

Для подбора терапии необходимо сначала обратиться за диагностикой к неврологу. Посетить нужно и психиатра. Доктор поставит диагноз и подберет подходящую терапию. Самолечением заниматься не следует.

Терапия комплексная. При неврозе навязчивых состояний лечение в домашних условиях возможно в случае слабо выраженной патологии. Тяжелые формы лечат в условиях клиники. Больному придется обратиться за помощью к психотерапевту, принимать специальные медикаменты.

Психотерапия

Используется когнитивно-поведенческая терапия. Сначала психотерапевт определяет фобии, навязчивые мысли, имеющиеся у пациента. Затем вырабатываются новые установки, позволяющие человеку справиться со страхом. Пациент может под контролем психолога столкнуться с ситуацией, вызывающей у него страх, чтобы понять, что она не представляет угрозы.

Помогает метод остановки мыслей. Сначала нужно составить список имеющихся навязчивых мыслей, после чего пациента обучают переключаться на другие размышления.

Применяются и другие методики. Человеку требуется пройти курс индивидуальной терапии, во время которой будут прорабатываться его проблемы. Может использоваться гипноз. Для лечения несовершеннолетних часто применяют игровые методики, арт-терапию.

Медикаментозное лечение

Таблетки подбирать может только врач. Самостоятельно прописывать себе медикаменты нельзя. Специалист назначит подходящий препарат, дозировку, длительность и схему приема.

Используются антидепрессанты. Эффективными считаются препараты третьего поколения, ингибирующие обратный захват серотонина. К таким лекарствам относятся Флуоксетин, Сертралин, Циталопрам. Если отмечается высокая тревожность, применяют транквилизаторы. При хронической форме патологии прописывают атипичные психотропные средства. В тяжелых случаях может потребоваться лечение в условиях стационара.

Вспомогательные методы лечения

Помогают при навязчивом неврозе физические нагрузки: специальные тренировки, гимнастика, упражнения. Может использоваться йога, применяют специальные медитативные техники, дыхательные упражнения. Комплекс упражнений следует подбирать вместе с врачом.

Помогает фитотерапия. Эффективны отвары липы, женьшеня, ромашки, валерианы, шишек хмеля.

Используется ароматерапия. Применять нужно успокаивающие запахи: лаванду, ромашку, герань, хвою.

В рацион следует добавить продукты, содержащие витамины Е и группы В, кальций, магний. Эти вещества благотворно влияют на функционирование нервной системы.

Прогноз и профилактика состояния невроза

Человек редко выздоравливает окончательно. Правильная терапия позволяет снизить выраженность симптоматики, улучшить качество жизни пациента.

Чтобы не допустить повторного развития, нужно избегать стрессовых ситуаций. Необходимо спать не менее 8 часов, питаться здоровыми продуктами. Полезны регулярные прогулки на свежем воздухе. Близким родственникам следует создавать благоприятную обстановку дома, поддерживать больного. Важно общаться с ним, уделять ему внимание.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector