0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение грыжи диска

Как лечить грыжу межпозвоночного диска и каковы причины ее появления

Возникновение грыжи — это не только регулярная боль, но риск развития серьезных осложнений, потери трудоспособности.

Комплексное лечение грыжи межпозвоночного диска позволяет добиться положительных результатов в самое короткое время и значительно облегчить боль в процессе выздоровления или восстановления после операции или травмы.

На сегодняшний день существует отдельное направление лечения грыжи межпозвоночного диска — малоинвазивная хирургия:

  • малая травматичность и точность;
  • минимальный риск осложнений;
  • малый период восстановления после операций.

Узнать больше.

Проходить восстановительное лечение рекомендуется в профильных стационарах и реабилитационных центрах, специализирующихся на комплексной реабилитации и консервативном лечении грыжи межпозвоночного диска.

Грыжа межпозвоночного диска – довольно опасное и сложное заболевание опорно-двигательного аппарата. Оно встречается часто – примерно 100 случаев на каждые 100 тысяч человек. Только в России этот диагноз ежегодно ставят более чем 500 тысячам человек.

Межпозвоночный диск выполняет роль амортизатора, снижая нагрузку на позвонки. В межпозвоночных дисках нет кровеносных сосудов, все необходимые питательные вещества попадают в них за счет диффузии. Для нормального питания межпозвоночного диска необходимы перепады давления – то есть, говоря простыми словами, движение. Однако сегодня все большее количество людей ведет малоподвижный образ жизни, в следствии чего дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках начинаются все раньше.

При этом, чрезмерные нагрузки – такие, как резкое поднятие тяжестей или частые сгибания позвоночника – тоже могут привести к риску появления грыжи. В группу риска попадают также люди, которые перенесли травму спины или операцию на позвоночнике, а также те, кто страдает остеохондрозом.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска

Грыжа возникает тогда, когда фиброзное кольцо, окружающее межпозвоночный диск, разрывается и ядро диска смещается. Симптомы грыжи межпозвоночного диска зависят от ее локализации. Чаще всего она возникает в пояснично-крестцовом отделе. Однако грыжа может появиться также в грудном или шейном отделе позвоночника.

Первый и основной симптом грыжи межпозвоночного диска – боль в спине, которая усиливается при движении или поднятии тяжестей. Однако у каждого вида грыжи есть свои специфические симптомы.

Грыжа межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе
При этом виде грыжи боль отдает в область бедра, ягодицы или голени. Иногда в области поврежденного диска ощущается онемение или покалывание. В тяжелых случаях у больного немеют ноги, он чувствует слабость и быстро устает при ходьбе. Могут также наблюдаться проблемы с дефекацией, мочеиспусканием и потенцией.

Грыжа межпозвоночного диска в грудном отделе
Этот вид грыжи может проявляться частыми ноющими болями в области груди и грудного отдела позвоночника, давящим ощущением в районе грудной клетки и сердца. Следует отметить, что такая грыжа встречается относительно редко – примерно в 1% случаев.

Грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе
Основные симптомы грыжи межпозвоночного диска в этой области – боль, которая отдает в плечо или руку, регулярные приступы головокружения, повышенное давление и онемение верхних конечностей, особенно пальцев.

Для постановки точного диагноза необходимо сделать магнитно-резонансную томографию – на сегодняшний день это самый точный метод выявления грыжи межпозвоночного диска.

Методы лечения грыжи межпозвоночного диска

Основным методом консервативного лечения межпозвоночной грыжи является системная противовоспалительная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств. В некоторых случаях эффективным становится местное введение кортикостероидов.

Операционное лечение

Вопреки опасениям многих пациентов, хирургическое вмешательство при грыже межпозвоночного диска требуется крайне редко. Обычно операция – крайняя мера, на которую идут лишь в том случае, если консервативное лечение не дает никакого результата. Хирургическое удаление грыжи, даже если учесть все возможности современной медицины – весьма травматичная процедура, которая чревата осложнениями и негативными последствиями.

Лечение без операции

Помимо лекарств, в лечении грыжи межпозвоночного диска часто используется лечебная физкультура. Специально разработанные упражнения помогают повысить активность мышечных волокон, укрепить мышцы спины, живота и груди. ЛФК при межпозвоночной грыже включает в себя растяжку и упражнения, направленные на развитие мышечного корсета. Очень хорошие результаты дают упражнения, которые нужно выполнять в воде – например, в бассейне. Такие занятия снижают нагрузку на позвоночник, но при этом позволяют мышцам работать в полную силу.

Большое значение в комплексном консервативном лечении межпозвоночной грыжи имеет физиотерапия. Для облегчения состояния пациента используется мануальная терапия – например, глубокий массаж. Заметный эффект дает лечение ультразвуком, электростимуляция и иглорефлексотерапия.

Безоперационное лечение грыжи межпозвоночного диска

При грыже межпозвоночного диска человек испытывает сильную боль, и лечение должно быть ориентировано не только на восстановление поврежденного диска, но и на улучшение качества жизни пациента. Это требует междисциплинарного подхода. Порой одного медикаментозного лечения недостаточно, и больному требуется более серьезная комплексная помощь разных специалистов – таких, как физиотерапевт, массажист и даже клинический психолог. Комплексный подход позволяет добиться положительных результатов в самое короткое время и значительно облегчить боль в процессе выздоровления или восстановления после операции или травмы.

В реабилитационных центрах используются традиционные и новаторские методы лечения и реабилитации. Среди них – высокоэффективная методика избавления от хронической боли – Pain Management. Метод давно практикуется в западной медицине, его суть заключается в следующем: в область воспаления под местной анестезией вводятся препараты, блокирующие боль за счет разрушения нервных окончаний.

Pain Management – возможность избавиться от боли на длительный период (полтора-два года, до момента восстановления нервных окончаний). Это обеспечит возможность, следуя рекомендациям врача, оперативно принять все необходимые меры, найти и устранить основную причину боли, чтобы избавиться от нее навсегда.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

Всё про межпозвоночные грыжи

Грыжа межпозвоночного диска диагностируется достаточно часто, и это является заслугой новых методов визуализации (МСКТ, МРТ). Грыжи диска могут образоваться в любом отделе позвоночника, но чаще всего располагаются в шейном или поясничном отделе. Грыжи диска позвоночника могут образоваться в результате травм, избыточных нагрузок или как результат инволюционных изменений в опорно-двигательном аппарате. Лечение грыжи позвоночника зависит как от выраженности повреждений структуры диска, так и клинической манифестации.

Факты о грыже диска позвоночника

  • Диски – это хрящевые образования, которые служат «подушками» между телами позвонков и минимизируют воздействие движения на позвонки.
  • Каждый диск представляет собой « мешочек» с центральным мягким компонентом (nucleus pulposus).
  • Нарушение целостности оболочки диска и выход центральной части диска называется грыжей диска.
  • Наиболее распространенным местом локализации грыжи диска является поясничный отдел позвоночника, на уровне между четвертым и пятым поясничными позвонками.
  • Если грыжа диска достаточно большая, то тогда ткань диска может давить на спинномозговые нервы, которые выходят из позвоночника на уровне грыжи диска.
  • Физический осмотр, методы визуализации и нейрофизиологические методы позволяют поставить диагноз грыжи диска
  • В зависимости от тяжести симптомов, лечение грыжи позвоночника может включать: ЛФК, физиотерапию, медикаменты, блокады. Но при грубых морфологических изменениях и выраженной симптоматике может быть рекомендовано оперативное лечение.

Причины

С возрастом межпозвонковые диски постепенно теряют объем жидкости. Этот процесс начинается примерно в возрасте 30 лет и прогрессирует медленно, по мере старения. По мере высыхания межпозвонковых дисков на внешней поверхности могут образовываться микротрещины и разрывы , что приводит к снижению прочности дисков и они становятся более восприимчивы к травме.

Читать еще:  Мастопатия симптомы и лечение

Наиболее распространенными причинами грыжи диска позвоночника являются:

Симптомы

  • Сенсорные изменения, такие как онемение, жжение, покалывание, парестезия.
  • Моторные изменения, такие как мышечная слабость, паралич и изменение рефлексов.
  • Если грыжа межпозвоночного диска находится в поясничной области, пациент может также испытывать симптомы ишиаса из-за раздражения одного из нервных корешков седалищного нерва.
  • В отличие от мышечного спазма, при котором боли могут быть пульсирующими или возникать эпизодически, боль, вызванная грыжей диска позвоночника, обычно имеет постоянный характер, по крайней мере, в определенном положении тела.
  • Грыжа диска в поясничном отделе позвоночника может вызвать иррадиацию болей в нижние конечности или в область паха. Иррадиирущие боли при грыже диска могут также вызывать проблемы в функционировании мочевого пузыря и кишечника.
  • Как правило, симптомы проявляются только на одной стороне тела. При большой грыже межпозвонкового диска, особенно с секвестрацией, возможно компрессионное воздействие на концевые структуры спинного мозга, с развитием синдрома конского хвоста. При развитии этого синдрома симптоматика может быть с обеих сторон и сопровождаться нарушением функций органов малого таза.
  • Диагностика

    Как правило, грыжи позвоночника имеют характерную клиническую картину, особенно когда есть воздействие на нервный корешок. Для верификации диагноза назначаются инструментальные методы диагностики.

    • Рентген: хотя традиционная рентгенография не может качественно визуализировать мягкие ткани, такие как диски, мышцы и нервы, тем не менее, рентгенография широко используется для исключения других состояний, таких как опухоли, инфекции, переломы.
    • КТ (МСКТ) сканирование позволяет визуализировать форму и размер спинномозгового канала, внутреннюю структуру и окружающие мягкие ткани. Однако визуальное подтверждение грыжи диска с помощью КТ может быть не столь достоверным.
    • Магнитно-резонансная томография. МРТ позвоночника предоставляет изображения спинного мозга, нервных корешков, окружающих тканей и морфологическую структуру межпозвонкового диска.
    • МРТ позвоночника, проведенное с использованием высокопольного сканера ( мощностью более 1Т), дает наиболее убедительные доказательства наличия грыжи диска и позволяет получить четкую визуализацию выступающего материала диска в спинномозговой канал.
    • ЭМГ и ЭНМГ обычно используются для определения степени дисфункции дистальных к позвоночнику нервов.

    Лечение

    Лечение грыжи позвоночника, чаще всего, консервативное, но в некоторых случаях может быть назначено оперативное лечение.

    Консервативное лечение

    • Массаж. Существует более 100 видов массажа, но массаж глубоких тканей — идеальный вариант при лечении грыжи диска позвоночника , так как позволяет уменьшить глубокое мышечное напряжение и спазмы, которые развиваются в районе локализации грыжи диска .
    • Физиотерапия широко применяется при лечении грыжи диска позвоночника и включает различные процедуры. Одним из эффективных методов лечения острого болевого синдрома является криотерапия. Этот метод позволяет уменьшить кровообращение в зоне воздействия, снизить отек и воспаление.
    • Чрескожная электрическая стимуляция нерва уменьшает мышечные спазмы, и приводят к выбросу эндорфинов, которые являются естественными болеутоляющими организма.
    • Мануальная терапия. Это метод позволяет снять мышечные блоки и улучшить подвижность в двигательных сегментах.
    • Тракционная терапия. Задача этого метода лечения грыжи диска позвоночника — уменьшить влияние силы тяжести на позвоночник и уменьшить компрессионное воздействие грыжи диска на корешок . Тракционное лечение можно выполнять при наличии грыжи диска в шейном или поясничном отделе позвоночника.
    • Иглорефлексотерапия — позволяет снизить болевую импульсацию и восстановить проводимость нервных волокон.
    • ЛФК
    • Физические упражнения являются важным компонентом лечения грыжи диска позвоночника. Физические нагрузки — это основой путь к выздоровлению. Они помогают снизить болевые проявления и восстановить здоровый стереотип движений в позвоночнике.

    При болевом синдроме, обусловленном грыжей диска, покой необходим только в течение 1-2 дней. Длительное обездвижение приводит к резкому ослаблению мышц спины, и в дальнейшем будет только усугублять нарушения биомеханики позвоночника.

    Физические упражнения давно и успешно применяются при лечении грыжи позвоночника. Они позволяют восстановить силу мышц, гибкость объем движений в суставах. Для достижения оптимальных результатов необходимо подобрать индивидуальную программу упражнений. Это не только снизит болевые проявления, но и принесет пользу для здоровья в общем .

    Упражнения на стабильность позвоночника: многие люди не понимают, насколько важен сильный мышечный корсет для здоровья позвоночника. Мышцы пресса (абдоминальные мышцы) помогают мышцам спины поддерживать позвоночник. Если мышцы пресса слабые, то это приводит к дополнительной нагрузке на мышцы спины.

    Упражнения на растяжения и гибкость: обучение пациента правильному растягиванию и гибкости помогает подготовиться к аэробным и силовым упражнениям. Гибкость улучшает амплитуду движений в спине, позволяет лучше двигаться и уменьшает скованность.

    Укрепление мышц: сильные мышцы — это основная опора для позвоночника и эффективное средство для уменьшения боли в спине.

    Медикаментозное лечение

    В лечении грыжи диска позвоночника, особенно при наличии острого болевого синдрома, используются медикаментозные методы лечения.

    • Противовоспалительные препараты (НПВП): аспирин, ибупрофен или напроксен. Некоторые НПВП не подходят пациентам с наличием в анамнезе ИБС или язвы желудка .
    • Мышечные релаксанты: спазмы позвоночника часто сопровождают грыжу межпозвоночного диска. В таких случаях миорелаксанты помогают уменьшить спазмирование.
    • Кортикостероиды. Эти препараты могут быть назначены для уменьшения отека и воспаления. Эти препараты назначаются для краткосрочного использования.
    • Опиаты (наркотики) применяются только для купирования интенсивных болей (при неэффективности других анальгетиков)
    • Антидепрессанты: антидепрессанты достаточно широко используются в лечении грыжи диска позвоночника, особенно когда речь идет о хронической боли. Они блокируют передачу болевых импульсов в мозг и усиливают действие эндорфинов.
    • Эпидуральные инъекции стероидов: стероиды являются мощными противовоспалительными средствами, которые быстро снимают боль, вызванную компрессией нервов. Введение в эпидуральное пространство кортикостероидов применяется в лечении грыжи диска позвоночника в том случае, если стойкий болевой синдром и пациенту, по тем или иным причинам, оперативное лечение связано с большими рисками.

    Хирургическое лечение

    Оперативные методы лечения грыжи позвоночника применяются в тех случаях, когда есть резистентность к консервативным методам лечения или есть большой риск развития синдрома конского хвоста или миелопатии. Современные хирургические методы лечения грыжи диска позвоночника, чаще всего, проводятся с использованием малоинвазивных техник.

    Межпозвоночная грыжа — симптомы и лечение

    Что такое межпозвоночная грыжа? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кричевцов В. Л., невролога со стажем в 30 лет.

    Содержание статьи

    Определение болезни. Причины заболевания

    Грыжа диска позвоночника — это одно из самых се­рьёзных проявлений остеохондроза.

    Как известно, человеческий позвоночник состоит из позвонков, разделенных специальными дисками. При остеохондрозе вначале происходит дегенерация пульпозного ядра, оно обезвоживается, разволокняется, тургор его постепенно уменьшается и исчезает. [1] Под влиянием главным образом резких физических нагрузок может произойти растяжение или разрыв фиброзного кольца диска с выпячиванием студенистого диска в стороны и образованием грыжи. В большинстве случаев выпяченный диск или остеофиты травмируют не только корешок, но и близлежащие ткани, которые тоже служат источником боли. [5]

    Межпозвоночный диск содержит три категории коллагенов, относительное количество которых изменяется с возрастом. Коллагеновая сеть диска состоит преимущественно из фибриллярного коллагена I и II типа, который составляет приблизительно 80% от общего коллагена диска. Поврежденный фибриллярный коллаген ослабляет механическую прочность ткани диска и приводит к образованию неферментативных поперечных связей между основными аминокислотами коллагена и восстановительными сахарами. С возрастом образование коллагеновых волокон нарушается, и молекулярные изменения могут привести к снижению структурной целостности и биомеханической функции диска. [3]

    Читать еще:  Лечение современное подагры

    Грыжи диска встречаются в разном возрасте — от 20 до 50 лет и старше. Впервые были установлены в 20-х годах прошлого столетия перимиелографическим путем и на операциях. [2]

    Грыжа диска поясничного отдела является одним из наиболее распространенных клинических диагнозов, наблюдаемых в спинальной практике. Известные факторы риска для грыжи диска включают в себя ручной труд, длительное вождение автомобиля и работу с наклонами или вращениями. От 70 до 85% людей хотя бы раз в жизни сталкивались с болью в пояснице. Это существенно ограничивает работоспособность у лиц моложе 45 лет и имеет серьезные социально-экономические последствия. Этиология этого болевого синдрома до конца неясна, но в 40% случаев он связан с дегенерацией межпозвонкового диска. [4]

    Симптомы межпозвоночной грыжи

    Чаще всего заболевание возникает в поясничном отделе позвоночника, гораздо реже — в шейном и грудном.

    Первым и самым главным симптомом, который свидетельствует о такой патологии, становится сильная боль.

    Широко признанным источником боли в спине является дегенерация межпозвоночного диска, мягких тканей между позвонками, которые поглощают и распределяют нагрузки и придают гибкость позвоночнику. По мере того, как происходит дегенерация, наблюдается повышение уровня воспалительных цитокинов, деградация коллагена, изменения фенотипа клеток диска. Потеря молекул гидрофильной матрицы приводит к структурным изменениям и спинальной нестабильности и является основной причиной грыжи, ишиаса и, возможно, стеноза. [6]

    Характер болей различный: от тупых, ноющих до острых, режущих, рвущих, иногда стреляющих болей, принимающих непереносимый характер и лишающих больного всяких движений. Боли носят постоянный характер, усиливаются при определенных движениях больного, ходьбе, кашле, чихании, дефекации. Могут сменяться парестезиями тактильного, реже — температурного характера.

    Боль можно спровоцировать натяжением (симптом Ласега). Вследствие болей создается вынужденное положение больного в постели, в сидячем положении, нарушается походка. Нередко наблюдается рефлекторное искривление позвоночника в виде сколиоза, выпуклостью обращенное в больную сторону. Нередко можно обнаружить болезненность мышц поясницы, ягодицы и голени, а также гиперестезию кожи (резкая болезненность на щипок или укол). Слабость в дистальном отделе ноги, легкая атрофия, гипотония, дряблость мышц. Имеется изменение рефлексов, чаще ахилловых, реже — коленных. [2]

    Патогенез межпозвоночной грыжи

    Межпозвонковые диски представляют собой хрящевые суставы, функция которых состоит в основном в обеспечении поддержки и гибкости позвоночника. Между позвонками располагаются диски, которые состоят из фиброзной ткани. Диски связаны с соседними позвонками верхними и нижними хрящевыми торцевыми пластинами (CEP). Фиброзная ткань диска предназначена для поддержания периферического напряжения при изгибе или скручивании.

    Нормальный межпозвоночный диск представляет собой слабо иннервированный орган, снабженный только сенсорными (преимущественно ноцицептивными) и постганглионарными симпатическими (вазомоторными эфферентами) нервными волокнами. Интересно, что при дегенерации межпозвоночный диск становится плотно иннервируемым даже там, где в нормальных условиях нет иннервации. Механизмы, ответственные за рост нервов и гипериннервацию патологических межпозвоночных дисков, до сих пор неизвестны. Среди молекул, которые предположительно участвуют в этом процессе, называются некоторые члены семейства нейротрофинов, которые, как известно, обладают как нейротрофическими, так и нейротропными свойствами и регулируют плотность и распределение нервных волокон в периферических тканях. Нейротропины и их рецепторы имеются в здоровых межпозвоночных дисках, но в патологических наблюдаются гораздо более высокие уровни, что свидетельствует о корреляции между уровнями экспрессии нейротропинов и плотностью иннервации в межпозвоночном диске. Кроме того, нейротропины также играют роль в воспалительных реакциях и передаче боли, увеличивая экспрессию связанных с болью пептидов и модулируя синапсы ноцицептивных нейронов в спинном мозге. [7]

    Аномальная механическая нагрузка представляет собой еще один важный потенциальный стресс, который может способствовать повреждению ткани диска. Когортные исследования указывают на связь между длительной физической нагрузкой и потерей подвижности позвоночника и высотой диска и другими возрастными факторами.

    Низкое обеспечение питательными веществами и низкий уровень pH также являются факторами, снижающими устойчивость диска к дополнительным питательным и экологическим нагрузкам. Гибель клеток диска начинается, если концентрация глюкозы падает ниже критических порогов ( [3]

    Классификация и стадии развития межпозвоночной грыжи

    В литературе наиболее принята классификация стадий по L. Armstrong (1952).

    • I стадия. Начальные дистрофические изменения в студе­нистом ядре и задней части фиброзного кольца, которое на­бухает, выпячивается по направлению к позвоночному ка­налу, раздражая рецепторы задней продольной связки и твердой мозговой оболочки. Появляются боли в спине.
    • II стадия. Смещенное пульпозное ядро располагается в выпятившейся части фиброзного кольца, через дефект ко­торого она выпадает, — грыжа диска. В этой стадии Э. И. Раудам (1965), Р. И. Паймре (1966, 1973) различали подстадию А с подсвязочным расположением грыжи через прорванную заднюю продольную связку, а в редких случаях — и подста­дию В, когда диск перфорирует твердую мозговую оболочку, попадая в надпаутинное пространство. Для второй стадии клинически характерно появление корешковых симптомов и, нередко, грубых антальгических компонентов вертебрального синдрома.
    • III стадия. Дегенерация пролабированного диска, возможная как подсвязочно, так и в эпидуральном пространст­ве за пределами перфорированной задней продольной связ­ки. Начинается рассасывание или обызвествление частей диска, его фиброз. В области разрыва задней продольной связки могут образоваться костные разрастания — остеофиты.­ Выпадение секвестров часто вызывает рубцово-спаечный асептический эпидурит. Непосредственное давление на корешок уменьшается, и течение болезни приобретает хро­нический характер. Будучи «идеальным показанием» для оперативного вмешательства, секвестр лучше всего выявляется компьютерной или МР-томографией. [8]

    Межпозвоночные грыжи делятся по размеру:

    И по местоположению:

    1. боковые;
    2. переднебоковые;
    3. заднебоковые;
    4. медиальные;
    5. комбинированные.

    Осложнения межпозвоночной грыжи

    У больных с грыжей диска позвоночника могут встречаться осложнения:

    • болевые
    • мышечно-тонические
    • компрессионно-сосудистые

    2. Синдром позвоночной артерии.

    3. Компрессионная миелопатия. [8]

    Диагностика межпозвоночной грыжи

    Межпозвоночная грыжа диагностируется на основании жалоб пациента, результатов анализов и дополнительных обследований.

    С появлением КТ и МРТ диагностика грыжи диска значительно упростилась, так как данный вид обследований видит как костную ткань, так и мягкие ткани. Врач рентгенолог по снимкам описывает конфликт тканей (кости, диск, нервы, связки, мышцы и др.), который обязателен при выпячивании грыжи. В настоящее время рентгенография используется только при травме.

    Лечение межпозвоночной грыжи

    Лечение больному назначают исходя из причинной и симптоматической терапии. Симптоматическая терапия направлена на ослабление и снятие боли. Для этого применяют средства, в задачу которых входит изменение нарушенных функций нервов, и средства, направленные на ликвидацию воспалительных очагов. [2]

    Оперативное вмешательство при дискогенных радикулитах следует производить после того, как испробовано консервативное лечение. Показанием к операции служит длительное течение болезни, частые рецидивы, отсутствие эффекта от консервативного лечения, появление каудальных и спинальных симптомов хотя бы в легкой степени. [2]

    В остром периоде — покой, больного укладывают на твердый матрац или деревянный щит. [9] Назначают обезболивающие препараты.

    При поражении межпозвоночных дисков со сдавлением корешков показано вытяжение. В современных клиниках вытяжение проводят на специальных тракционных столах с подключенным электрическим приводом.

    При сильных болях назначают: [9]

    • промедол;
    • глюкокортикоиды (дипроспан, дексаметазон);
    • НСПС (Диклофенак, Вольтарен, Ксефокам и др.);
    • хондропротекторы (Гиалуроновая кислота, Хондроитина сульфат, Глюкозамина сульфат);
    • витамины группы В (В1, В6, В12);
    • витамин С;
    • сосудистые препараты (Актовегин, Трентал, Лизина аэсцинат и др.);
    • миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан и др.);
    • антидепрессанты (Амитриптилин и др.).
    Читать еще:  Лечение горла прополисом рецепты

    Есть предположение, что основным медиатором воспаления при грыже межпозвонкового диска является «фактор некроза опухоли» . [10]

    Стандартные процедуры:

    • УВЧ;
    • электросветовые ванны;
    • электрофорез с новокаином;
    • облучение ультрафиолетовыми лучами;
    • ультразвук;
    • диадинамические токи;
    • соляные и хвойные ванны;
    • родоновые ванны;
    • грязелечение;
    • массаж.

    При рецидивах и упорных болях — рентгенотерапия. При упорном радикулите — оперативное лечение (удаление ущемленного межпозвоночного диска). [9] Было показано, что дискэктомия является эффективным методом лечения острой дисковой грыжи в отношении неврологических симптомов, но не устраняет последствий измененных биомеханических свойств сегмента. В этой ситуации хирург сталкивается с дилеммой, как следует проводить обширную дискэктомию: если резецировать только экструдирующий материал, есть риск рецидивной грыжи диска; однако если вся или большая часть ткани диска подвергается резекции, также существует значительная вероятность того, что потеря биомеханической функции приведет к нестабильности или коллапсу сегмента. Из-за медленно прогрессирующей дегенерации диска, которая связана со старением клеток, повышенной катаболической активностью и уменьшением синтеза матриц, клеточная терапия является привлекательным подходом к регенерации межпозвонкового диска. [10]

    Прогноз. Профилактика

    Межпозвоночная грыжа — это заболевание, при котором больной на длительное время может потерять работоспособность, а нередко — становится инвалидом.

    Очень эффективными методами борьбы с грыжами являются:

    1. физическое укрепление организма;
    2. предупреждение переохлаждений;
    3. своевременное лечение острых инфекций;
    4. тщательное лечение хронических инфекций.

    Массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, фитопрепараты, ЛФК, выполняемые регулярно, не позволят развиться или существенно ограничат развитие межпозвоночной грыжи.

    Лечение грыжи диска позвоночника без операции

    Спинная грыжа различных отделов позвоночника обычно формируется у пациентов в возрасте 20-50 лет. Если такое серьезное заболевание пустить на самотек, то межпозвоночная грыжа будет доставлять дискомфорт, затруднит передвижение или вовсе приведет к инвалидности. Но этот диагноз – не повод отчаиваться: нужно вместе с врачом подобрать оптимальную схему лечения.

    Как проявляется грыжа межпозвоночного диска?

    Грыжа – это смещение, выпячивание фрагментов ядра диска в позвоночный канал; параллельно сдавливаются спинномозговые нервы. Часто встречаются поражения дисков, локализованные в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, реже – в шейном, совсем редко – в грудном. Опаснее всего шейная межпозвоночная грыжа: разрастаясь, она приводит к потере чувствительности рук, а впоследствии к нарушению мочеиспускания, опорожнения кишечника, нарушениям потенции у мужчин и параличу (обездвиженности) мышц рук и ног. Такое заболевание сопровождается симптомами, которые свидетельствуют о дегенерирующих изменениях:

    • боли в спине, пояснице, шее, усиливающиеся при ходьбе, кашле, чихании;
    • напряжение и отек близ поврежденного участка;
    • невозможность согнуться-разогнуться, поднимать тяжелые предметы,
    • онемение, слабость и снижение чувствительности в конечностях;
    • симптомы, в зависимости от расположения грыжи: для шейной – головокружения и тошнота, грудной – межреберная невралгия, трудность вдоха, поясничной – дисфункции или недержание стула, мочеиспускания, импотенция.

    Причины появления межпозвоночных грыж: обменные нарушения, результаты травм и перегрузок, избыточный вес, инфекции, остеохондроз, искривления осанки. В группе риска по предрасположенности – люди старше 20 лет, с хондрозом (дистрофическими изменениями хряща), которые ежедневно проводят за рулем, столом и/или компьютером более 4 часов; поднимают тяжести.

    Методы диагностики грыжи диска в Москве разнообразны. Наиболее востребованные и информативные – магнитно-резонансная и компьютерная томография; врачи для дифференциации симптомов советуют миелографию, электронейрографию.

    Методы лечения грыжи позвоночника

    Лечение грыж осуществляется оперативно или консервативно. Операция при межпозвоночной грыже проводится в том случае, если грыжа вызывает сдавление нервных корешков. Современные операции выполняются эндоскопически. Это позволяет свести риск операции к минимуму и сокращает восстановительный период после операции до 3-5 дней. Также избавиться от межпозвонковой грыжи можно методом консервативной терапии. Как правило, рекомендуется комплекс мер:

    • медикаментозное лечение – системная противовоспалительная терапия в сочетании с анальгезирующими средствами, также хондропротекторы, миорелаксанты, витамины В и Д; блокады (особый укол) назначают, если инъекции и таблетки малоэффективны против болей;
    • лечебная гимнастика (ЛФК) – специальные упражнения для восстановления опорно-двигательной системы. Это классическое лечение грыжи без операции, эффект достигается продолжительностью и постоянством занятий;
    • массаж, ручной или аппаратный, полезен для общеукрепляющего воздействия;
    • мануальная терапия – манипуляции, призванные вернуть на место смещенные позвоночные диски, высвободить корешки нервов;
    • физиотерапия – подбирается электрофорез с лекарством, фонофорез, ультразвук, магнитотерапия, криотерапия, лечебные грязи, ванны и др.;
    • вытяжение – вертикальное вытягивание позвоночного столба: проводится дома, в спортзале на наклонной доске, турнике и фитболах (гигантских мячах). Самое щадящее – подводное в оборудованных ваннах или бассейнах;
    • ношение корсета или бандажа: если ранее использовались пояса из шерсти животных, то сейчас в ходу специализированные корсеты разной жёсткости, которые поддерживают спину, разгружая и фиксируя ее.

    Лечение позвоночной грыжи в Москве: обзор методик

    К облегчению пациентов, прогресс делает доступным лечение грыжи диска любого отдела позвоночника. Хирургические вмешательства даже в сложных случаях становятся малоинвазивными. Перечислим инновационные способы:

    1. Стимуляция спинного мозга через имплантируемые микроэлектроды.
    2. Холодно-плазменная нуклеопластика: происходит “испарение грыжи” с помощью “холодной плазмы”. Это наиболее современная методика.
    3. Черескожная лазерная декомпрессия – с помощью лазера грыжа уменьшается в размере.
    4. Хемонуклеолиз – способ избавления от грыжи за счет фермента химопапаина, вводимого в межпозвонковый диск для растворения ядра.
    5. Радиочастотная абляция — это способ лечения последствий грыжи. С помощью специального электрода воздействуют на нервы, передающие болевые импульсы от межпозвоночного сустава. В результате боли в спине исчезают на годы.
    6. Микродискэктомия – операция с использованием особого хирургического микроскопа. Возможно устранить и грыжу, не травмируя нервы, и частично диск.
    7. Эндоскопическое удаление грыжи – происходит спинально, щуп эндоскопа заводят через крохотный надрез. Межпозвоночный диск при технологии не повреждается.

    Можно ли вылечить грыжу без оперативного вмешательства

    Лечение грыжи диска без операции иногда вполне реально. Описанные консервативные методы направлены на максимальную отсрочку осложнений и хирургического вмешательства. Практика подтверждает: болевые симптомы исчезают, при выполнении рекомендаций, через месяц у 50% пациентов, а через полгода до 90% забывают о проблеме.

    Среди нехирургических методик популярно лечение грыжи диска без операции с помощью корешковых блокад. Проводится серия высокоточных инъекций противовоспалительного препарата под контролем рентгена. В результате этого воспаление, вызванное грыжей, купируется.

    Также популярен курс адаптивной гимнастики. Кроме этого мы проводим корешковые блокады, радиочастотную абляцию, лазерную или холодно-плазменную декомпрессию.

    Терапевтически лечить грыжу можно, применяя авторские разработки: подушку Мейрама (анатомическая деревянная подставка, которая обеспечивает естественный прогиб спине), тренажер-доску Евминова (качаются мышцы, а позвоночник разгружен) и т.д.

    Лечение межпозвонковой грыжи в клинике Андрея Бегмы

    Многие интересуются, как лечить грыжу позвоночника без операции – а ведь этого можно избежать, прибегнув к профилактике. Следите за осанкой и питанием, делайте зарядку, плавайте, спите на ортопедическом матрасе. Если переносите тяжелый груз, распределяйте нагрузку на обе руки и не поднимайте его с земли резко, в наклоне.

    Квалифицированные врачи-нейрохирурги команды А.Н. Бегмы помогут вам избавиться от грыжи позвоночника без операции самыми современными методами. Также наша специализация – микрохирургические операции при межпозвонковых грыжах любого размера и плотности у пациентов, которым без вмешательства не обойтись.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector