0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение ананкастное расстройство личности

Причины, симптомы и терапия ананкастного расстройства личности

Ананка́стное расстройство личности – это психическое расстройство, которое характеризуется повышенной склонностью к сомнениям, абсолютным поглощением деталями, мнительностью и перфекционизмом, а также проявлениями упрямства и периодически возникаемыми обсессиями и/или компульсиями.

Расстройство личности ананкасти́ческого типа — это диагноз, который включен в МКБ-10.

С точки зрения психоанализа ананкастное расстройство личности входит в группу обсессивно-компульсивных расстройств. Люди с таким видом расстройства имеют повышенную озабоченность порядком, перфекционисты, пытаются контролировать не только себя, но и окружающих. Ананкасты очень часто страдают тревожно-фобическими расстройствами.

Причины

Активность головного мозга типичного человека с обсессмвно-комульсивным расстройством

По мнению ученых, существует генетическая предрасположенность к ананкастному расстройству личности (около 7%), большую роль играют родовые и черепно-мозговые травмы.

Ананкастное расстройство личности формируется в детском возрасте, когда родители запрещают детям показывать свои эмоции и слабости, учат быть сдержанными. Эмоциональная сфера не подвластна контролю со стороны разума. Дети таких родителей испытывают в дальнейшем вину за проявление желаний и эмоций, страх пред неотвратимым наказанием. Родители требуют от таких детей исключительных успехов в поведении и в учебе. Ананкастное расстройство личности может быть одним из признаков шизофрении, аутизма, органического поражения головного мозга и при опухолях.

Симптомы

Для ананкастов характерны навязчивые размышления, ежедневное обдумывание жизненных событий в различных формах, анализ своих действий. Очень часто навязчивые мысли у людей с ананкастным расстройством личности касаются различных бытовых ситуаций и моментов («Закрыл ли я водопроводный кран на кухне?», «Я выключил утюг?»). Эти размышления очень тягостны для ананкаста, но он не может от них избавиться.

Люди с ананкастным расстройством личности досаждают окружающим своей любовью к порядку и занудством. У людей с ананкастным расстройством личности развито чувство долга, они трудолюбивы и добросовестные, способные, если это требует обстановка, проявить настойчивость и отвагу.

Человек с ананкастным расстройством личности обладает рядом ценных качеств. Такой человек во всем стремится к надежности. Поэтому он, как правило, добросовестен и любит свою работу, не меняя ее без крайних к тому оснований. Добросовестность характерна для таких людей и в быту. Женщина с ананкастным расстройством личности — это образцовая хозяйка, но она очень часто перебарщивает в своей любви к порядку и чистоте.

Ананкасты испытывают огромные трудности в проявлении своих переживаний, чувств, желаний и эмоций. Они боятся проявить свои эмоции, потому что боятся потерять контроль над собой и окружающими, они считают это очень опасным для себя. Они уходят в «думание» или «делание», чтобы отменить свои чувства и возникшие эмоции, например гнев. Но, такой контроль не может быть вечным и в определенный момент своей жизни они дают себе «послабление» и происходит срыв.Экономный ананкаст может проявить себя как очень расточительный человек, а добрый ананкаст сорваться до проявлений особой жестокости или агрессии.

Люди с ананкастным расстройством личности уделяют большое внимание обдумыванию нюансов, деталей, составлению списков или расписания, организации труда, порядка, но при этом теряется главная идея и смысл основной деятельности. Человек с ананкастным расстройством личности очень экономный, считает, что накопленные денежные средства пригодятся только в исключительных случаях (катаклизмы или катастрофы). С такими людьми очень трудно работать в одном коллективе.

Ананкасты считают себя не заменимыми на своем рабочем месте. Если работник с ананкастным расстройством личности уходит в отпуск, то он очень долго и тщательно передает свои дела другому работнику, требует от заместителя, чтобы тот неукоснительно все соблюдал и делал как он.

Ананкаст очень честный человек, он пример для всех, моральные ценности и жизненные приоритеты у него всегда выбраны правильно и неукоснительно соблюдаются им в течение всей жизни, он никогда не проявляет гибкость в межличностных отношениях и очень упрям в достижении своих целей. Ананкасты обычно занимают руководящие должности на предприятиях, они приходят раньше всех на работу, требуют от своих работников соблюдение всех правил трудовой дисциплины неукоснительно, а при нарушении ее работников ждет выговор и наказание. Ананкасты очень большое внимание уделяют своей работе и производительности, у них практически нет друзей, они редко тратят свое свободное время на досуг и развлечения.

Дома у ананкастов могут храниться старые и изношенные вещи или совсем не нужные предметы, но такие люди не в силах от них избавиться, они годами могут перекладывать их с места на место.

Диагностика

Диагноз ставится на основании наличия у человека критериев расстройства личности и плюс еще три и более из ниже перечисленных признаков:

  1. Сомнения. Люди с ананкастным расстройством личности сомневаются во всех и во всем, они очень осторожны;
  2. Перфекционизм ананкаста. Очень часто он служит препятствием для завершения задач.
  3. Такие люди очень добросовестны, честны, мелочны и скрупулезны. Озабочены производством, нет времени на отдых и межличностные отношения;
  4. Детализирование. Ананкасты озабочены деталями, составлением перечня дел, изучением правил, соблюдают порядок, заняты организацией своего и чужого труда, графиками. Если нарушить порядок такого человека, он может сильно расстроится, и даже заболеть;
  5. Педантичность. Для ананкастов характерно чрезмерная педантичность во всем и они являются приверженцами социальных условностей;
  6. Люди с ананкастным расстройством личности имеют ригидность и упрямство характера;
  7. Ананкаст требует от людей неукоснительное соблюдение всех правил. Он добивается от других неукоснительного выполнения всех его рекомендаций и правил в точности так, как это делает он. Случается, что ананкаст вообще неприемлет, чтобы какое-то дело было выполнено другим людьми;
  8. Ничего человеческое ананкасту не чуждо, поэтому в его голове постоянно крутятся подавляемые мысли и желания.

Терапия

Психотерапевтическое лечение направлено на устранение тревожно-мнительного состояния пациента. Корни ананка́стного расстройства личности уходят глубоко в детство, когда ребенок, стремясь оправдать высокие ожидания родителей, имея высокое чувство ответственности, боялся проявить свои желания и эмоции. Лечение зависит от степени выраженности расстройств и дискомфорта, которые они доставляют.

В психотерапии большое значение имеет установление тесного контакта врача и пациенты. Люди с ананкастным расстройством личности сознательно соглашаются со всеми методами психотерапевтического лечения, а на бессознательном уровне они оказывают сильное сопротивление.

Медикаментозное лечение назначается при тяжелых формах ананкастного расстройства личности, в таких случаях применяются анксиолитики, атипичные нейролептики. При значительных проявлениях вегетативных нарушений (одышка, сердцебиение и т.д.) в лечение добавляются бета-адреноблокаторы.

Если ананкастное расстройство личности сопровождается депрессией, то врачом назначается антидепрессанты.

Ананкастное расстройство личности может быть одним из симптомов психического заболевания, в этом случае лечение должно быть направлено на терапию причинной болезни.

Ананкастное расстройство личности

Ананкастное расстройство личности — психическое расстройство, характеризующееся гипертрофированной неуверенностью в своих действиях и их последствиях, патологической щепетильностью, чрезмерной сконцентрированностью на деталях, непреклонностью, патологическим перфекционизмом, периодически возникающими навязчивыми мыслями, идеями, поступками или их сочетанием.

Согласно диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM, Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders), ананкастное расстройство относится к тревожным и паническим состояниям, иногда обозначается как психастеническая психопатия.

Читать еще:  Лейкоплакия шейки лечение

Синоним: обсессивно-компульсивное расстройство личности, расстройство личности ананкастического типа (устаревшее).

Причины и факторы риска

У некоторых пациентов с расстройством личности фиксируются изменения электрической активности мозга, что в некоторых случаях позволяет предположить наличие патологических очагов возбуждения как причины развития заболевания.

Ряд исследователей указывает на наличие в анамнезе неврологических нарушений, развившихся в процессе родов или во внутриутробном периоде у пациентов, страдающих расстройством личности.

Расстройство личности – состояние, находящееся на границе определения «акцентуация». Если при акцентуировании излишне обостряются те или иные черты характера, то при расстройствах личности они приобретают патологический характер.

Под воздействием внутренних и внешних дезадаптирующих воздействий (факторов риска) у лиц, имеющих предрасположенность, гипертрофированность таких черт характера, как тревожность и мнительность, трансформируется в болезненное состояние.

Основные факторы риска развития ананкастного расстройства личности:

  • наследственная предрасположенность (около 7%);
  • возрастной криз;
  • психотравмирующая ситуация (в том числе факты физического или психического насилия);
  • массивная гормональная перестройка;
  • чрезмерные психоэмоциональные нагрузки;
  • персистирующий стресс; и т. п.

Ананкастное расстройство, как правило, дебютирует в школьном возрасте с чрезмерной застенчивости, постоянной боязни сделать что-то неправильно и усугубляется, когда пациент начинает жить самостоятельно, вынужден нести ответственность за себя и свою семью.

В лечении ананкастного расстройства необходим комплексный подход (фармакотерапия, дополненная психотерапевтическим воздействием).

Нередко ананкастное расстройство личности сопровождает такие психические заболевания, как аутизм, маниакально-депрессивный психоз, шизофрения.

Симптомы

Спектр проявлений ананкастного расстройства личности весьма значителен:

  • постоянные мучительные сомнения в правильности принятого решения, совершенных поступков, в возможном неприятном или неправильном их исходе;
  • патологический перфекционизм, проявляющийся убеждением, что полученный результат недостаточно хорош или неприемлем в силу неидеальности. Пациент чрезвычайно тщательно выполняет любое дело, даже маловажное, пытается все довести до безукоризненного, с его точки зрения, результата;
  • потребность постоянно перепроверять сделанное;
  • озабоченность второстепенными деталями при утрате глобальной перспективной оценки событий, что обычно не позволяет достигнуть цели выполняемой работы;
  • чрезвычайная совестливость, скрупулезность, озабоченность правильностью выполнения, не позволяющие испытывать удовлетворение от выполняемой работы;
  • неспособность полноценно выражать чувство симпатии;
  • ригидность, фиксация на необходимости окружающих подчиняться порядку, установленному пациентом;
  • появление навязчивостей мыслей, действий, придуманных примет и ритуалов, которые, однако, не достигают выраженной степени (определенная одежда для ответственных случаев, специальный маршрут в день, когда предстоят важные события, необходимость дотронуться до предметов в нужной последовательности «на удачу» и т. п.);
  • потребность планирования в мельчайших деталях;
  • отсутствие спонтанности, неспособность к эмоциональным порывам;
  • навязчивая тревожность о будущем близких людей и своем в случае, если не удастся предусмотреть возможную опасность;
  • отказ делить с кем-либо выполняемую работу из-за опасений в недобросовестном исполнении.

Диагностика

Диагностика основывается на наблюдении за особенностями поведения и не может быть корректно проведена до достижения пациентом 16-17 лет ввиду возрастной акцентуации черт характера, свойственной подростковому возрасту.

Диагноз неправомерен, если наблюдаются отдельные характерологические отклонения, скомпенсированные и приводящие к патологическим нарушениям поведения в кратковременные периоды на фоне провоцирующих факторов.

Ананкастное расстройство личности обычно дебютирует в детском или подростковом возрасте и продолжается на протяжении всей жизни пациента.

Для постановки диагноза необходимо наличие признаков расстройства личности, таких как:

  • тотальность проявлений при любых обстоятельствах;
  • стабильность проявлений, выявленная в детстве и сохраняющаяся в течение жизни;
  • социальная дезадаптация в результате патологических черт характера, вне зависимости от условий среды проживания.

Помимо описанных признаков, у пациента должны наблюдаться не менее трех из следующих диагностических критериев:

  • чрезмерная склонность к сомнениям и осторожности;
  • озабоченность деталями, правилами, порядком;
  • перфекционизм, препятствующий завершению задач;
  • чрезмерная скрупулезность и неадекватная озабоченность продуктивностью в ущерб межличностным связям;
  • повышенная педантичность и приверженность социальным условностям;
  • упрямство и неготовность к изменению программы действий;
  • необоснованные настойчивые требования точного повторения выполняемых пациентом действий в работе или неблагоразумное нежелание позволять выполнять что-либо другим людям;
  • появление настойчивых мыслей и влечений.

Лечение

В лечении ананкастного расстройства необходим комплексный подход (фармакотерапия, дополненная психотерапевтическим воздействием):

  • антипсихотические препараты;
  • анксиолитики;
  • антидепрессанты;
  • групповая и индивидуальная психотерапия;
  • лечение сопутствующих вегетативных проявлений (потливости, сердцебиения, головных болей, изменения артериального давления и т. п.) в случае необходимости;
  • арт-терапия, цветотерапия и прочие методики, основанные на творческой активности.

Возможные осложнения и последствия

Основное следствие ананкастного расстройства личности – значительное изменение и (или) отклонение от общепринятых поведенческих норм и тенденций, принятых в конкретной социальной среде, сопровождающиеся личностной и социальной дезинтеграцией.

Нередко ананкастное расстройство личности сопровождает такие психические заболевания, как аутизм, маниакально-депрессивный психоз, шизофрения.

В данном случае отмечается формирование определенных нарушений в действиях, мышлении и восприятии окружающих, что ведет к ухудшению качества жизни пациента и его ближайшего окружения.

Прогноз

Как было упомянуто, ананкастное расстройство личности обычно дебютирует в детском или подростковом возрасте и продолжается на протяжении всей жизни пациента. Возможность социальной и трудовой адаптации в данном случае индивидуальна и зависит от выраженности нарушения поведения и внешних факторов.

В большинстве случаев прогноз благоприятный, признаки ананкастного расстройства личности хорошо поддаются коррекции при комплексном подходе. При наличии остаточных проявлений заболевание приобретает волнообразный характер (с периодами ремиссии и дестабилизации).

Пациенты могут быть адаптированы в благоприятных для них условиях (компенсация) и дезадаптироваться при неблагоприятных воздействиях (декомпенсация). Динамика заболевания тесно связана с возрастом: наиболее опасными в плане декомпенсации являются периоды полового созревания и инволюции.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Ананкастное расстройство личности: причины, симптомы и лечение болезни

Ананкастное расстройство личности – нарушение психики человека. Подверженный этому недугу характеризуется стремлением к перфекционизму, он одержим сомнениями и утопает в деталях, ему нужны идеальные результаты труда, в связи с этим он упрям и раздражителен. Периодические навязчивые мысли (обсессии) и действия (компульсии) вызывают в таких людях глубокие негативные переживания, с которыми человеку трудно справиться.

Это расстройство чаще всего встречается среди мужчин, оно носит генетический характер, и среди одной из причин его возникновения — чрезмерно жесткое воспитание. Родители, будьте помягче с детьми, чтобы потом не корить себя за расшатанную психику родного человека.

Симптомы

Ананкастную личность нетрудно распознать. Не оставайтесь равнодушными. Если вы видите, что близкого человека терзают непрекращающиеся излишние сомнения, он постоянно все перепроверяет, проявляет излишнюю осторожность, в процессе деятельности сверх меры озабочен деталями в ущерб самому процессу, то пора бить тревогу. Такому человеку мешает еще и четкая установка: либо сделать что-то идеально, либо не делать вообще ничего. Это останавливает его жизнь. Человек становится сверхобязательным, зацикливается на своей деятельности в ущерб всей остальной жизни.

Читать еще:  Лечение бронхита травами

В итоге человек-сверхпедант боится нарушить социальные нормы и порядки и страдает от того, что не может адаптироваться в меняющихся обстоятельствах.

Плюсы

Среди положительных качеств — высокая способность к длительному рутинному труду, при условии, что эта работа не требует никаких дополнительных размышлений, отклонений от намеченного алгоритма, и в процессе не нужны элементы творчества. Кроме того, прежде чем принять любое решение, эти люди тщательным образом все взвесят и обдумают. Пожалуй, это все. Остальное в этом недуге разрушает личность и мешает ей жить и развиваться.

Минусы

Ананкаст характеризуется неспособностью адаптироваться к условиям окружающей среды — ригидностью, а также упрямством, чрезмерной любовью к порядку, законам и правилам. Этот человек одержим опрятностью, вдается в мельчайшие подробности и порой совершенно незначимые мелочи, его можно назвать перфекционистом. И все это мешает ему нормально завершить любую из задач, за которую он берется. И они очень боятся совершить ошибку, из-за этого нерешительны. Человека постоянно одолевает «умственная жвачка»: много размышлений, но решения проблемы нет.

Таких людей характеризует высокая степень формальности, отсутствие чувства юмора, чрезмерная серьезность, нетерпимость.

Они не способны к компромиссам, но самое главное — требуют от окружающих полного подчинения правилам той жизни, которую себе придумали.

Для них тревожно и неприемлемо все, что может сломать привычные стереотипы, и эта тревога маскируется различными ритуалами. Часто у ананкастов появляются совершенно неприемлемые влечения.

Как следствие заболевания у людей развиваются тревожно-фобические расстройства и обсессивно-компульсивные неврозы. Стоит ли говорить, что за лечением надо обратиться к психиатру?

На работе

Понаблюдайте за своим боссом. Если он не может и не хочет нарушить алгоритм, по которому протекает его работа, с трудом делегирует полномочия, требует неукоснительно выполнять все только так, как он скажет, перед вами возможный ананкаст. Таких много на руководящих должностях.

При этом он абсолютно уверен, что выполняет все правильно, только так и надо, вариантов больше нет. У него по линеечке лежат ручки и карандаши на столе, строго в определенном месте стоит монитор без единой пылинки, и под определенным углом лежит клавиатура. Шеф-ананкаст потребует, например, чтобы цифры в отчете стояли не слева и не посередине в столбике, а строго справа. Непонимание со стороны коллег таких тонкостей заставляет больного ананкастным расстройством гневаться и отказываться работать с такими «бестолковыми» сотрудниками.

Как можно классифицировать людей с ананкастным расстройством личности? Виды отклонений встречаются на разных уровнях. На психотическом и невротическом, вместе с тем личностные особенности, характерные для данного типа, сохраняются у всех. Одни группы врачей разделяют ананкастное расстройство личности на компульсивный и обсессивный типы, другие — нет.

Обсессивно-компульсивный характер в основе своей опирается на такие защитные механизмы как «изоляция аффекта», при которой эмоциональная составляющая переживания нивелируется на «реактивное образование», когда негативное чувство трансформируется в позитивное и наоборот. Также личность убеждена, что она может полностью контролировать все процессы — эти люди объяты манией тотального контроля.

Ревность и. жадность?

Ананкасты обычно занимают руководящие посты. Они ревнивы — испытывают чувство, что их предали, когда часть их работы поручают более подвижному и гибкому человеку. А если нет, чем все заканчивается? Больной ананкастным расстройством взваливает всю работу на себя, и это ведет к эмоциональному и моральному истощению, так как это непосильная ноша. Жадность? Скорей, желание сделать все достойно, в лучшем виде. Лучше всех. Беда перфекциониста. Попробуйте похвалить такого человека — он помолодеет лет на десять, настолько ему будет приятно!

Но если ананкаст буксует, он закапывается в мелочах, срывает сроки, и его увольняют. В результате он еще больше страдает от того, что не смог сделать так, как надо, съедает себя, глубже погружаясь в болезнь, уходя из социума в дебри своей личности: получается порочный круг.

Проблемы в семье

Ананкасты производят впечатление черствых и эмоционально холодных людей, так как они всегда стараются контролировать проявление своих чувств, что является проблемным моментом. Домочадцев ранят их постоянные придирки, воспринимаемые как тирания. Эмоциональная холодность ведет к отчужденности от социума.

Четкие признаки заболевания

В юности будущий ананкаст застенчив и всегда чрезмерно контролирует себя. Чтобы точно поставить такой диагноз, нужно выявить четыре и более из ниже перечисленных признаков, которые проявляются при созревании человека.

  1. Излишнее внимание к деталям и правилам, четкое следование плану, часто в ущерб результату и смыслу.
  2. Перфекционизм, приводящий к проблемам во взаимоотношениях.
  3. Чрезмерное погружение в работу в ущерб досугу, даже когда явной нехватки финансов нет.
  4. Излишняя тяга к накоплению денег, порицание лишних трат. Любая копейка кажется потраченной зря.
  5. Такие люди не умеют сотрудничать с другими.
  6. Негибкость в любых сферах.
  7. Дискомфорт при изменении окружающей привычной среды, любой ремонт и перестановка для ананкаста болезненны, он с трудом расстается со старыми вещами.
  8. Эмоции под строгим контролем, зачастую не проявляются.
  9. Трудно наладить контакт с новыми людьми.

Причины

Ананкастное расстройство личности может передаваться на генном уровне. Предрасположенность к нему составляет, по оценкам ученых, около 7 %. Если у ребенка были зафиксированы родовая и черепно-мозговая травма, это также факторы риска.

Оглянитесь и проанализируйте свое детство. Родители запрещали вам показывать свои эмоции и слабости, учили быть сдержанными? Эмоции неподвластны контролю разума. Человек, подавляющий их, в дальнейшем испытывает вину за проявление своих чувств и желаний, а любое сдерживание грозит возможным развитием душевной болезни.

Когда родители требуют от детей соответствия высоким поведенческим стандартам и «стандартам чувствования», у ребенка возникает вина, потому что ему навязывают необходимость контроля над его эмоциями, а в действительности течение эмоциональных процессов обусловлено внутренними причинами. Симптомами ананкастного расстройства личности являются угрызения совести из-за вышедших из-под контроля эмоций и чувств. В детстве мы не умеем контролировать наши эмоции, нас наказывают за это, и с течением времени мы учимся и привыкаем прятать свои искренние желания глубоко внутрь себя. Подавленные эмоции ведут к расстройству психики.

Еще одна ошибка родителей — ожидание от детей исключительных успехов в поведении и в учебе. Не оправдал ожиданий? За этим следует наказание. И как следствие — постоянная неуверенность в себе, с тенденцией к росту.

Опасность ананкастного расстройства личности состоит еще и в том, что оно может стать одним из признаков шизофрении и аутизма, маниакально-депрессивного психоза, органического поражения головного мозга, развиваться на фоне появления опухолей.

С точки зрения психоанализа ананкасты таким образом проявляют подавляемую агрессию или тревогу.

Тип личности

Многие психологи выделяют особый, ананкастный тип личности, не считая это расстройство нарушением, а просто считая это особенностями человека. Но есть психологические школы, которые считают такое поведение и реакции отклонениями от нормы. В любом случае, если у себя или у близких вы обнаружили похожие симптомы, обратитесь к психиатру или сначала к психологу.

Читать еще:  Лечение гриппа у детей 2 лет

Обе точки зрения едины в одном: если низкий уровень проявления просто обуславливает повышенную нервозность человека и может проявляться в виде акцентуации (на невротическом уровне), то более усугубленная выраженность приводит к глубоким проблемам социализации и носит название ананкастной психопатии. Консультации специалистов не окажутся лишними ни в одном из случаев, дискомфорт надо разрешать.

Тестовые методы диагностики

В качестве дополнительной меры выявления состояния проводится тест Леонгарда-Шмишека. Если получены высокие баллы, значит расстройство налицо. Полноценную диагностику может провести только психиатр.

Лечение болезни

Ананкастное расстройство личности должно быть обязательно подвержено комплексному лечению. В процессе терапии стоит уделить повышенное внимание желанию пациента активно контролировать эмоциональные проявления. Способы терапии:

  1. Окунуться в творчество, позволив пациенту выразить его переживания, например, в форме и цвете.
  2. Отличный результат дают групповые занятия, но на стадии психопатии они не всегда возможны.
  3. Для устранения вегетативных проявлений (повышенной потливости и артериального давления, учащения сердцебиения) необходимы дополнительные консультации кардиологов, невропатологов, назначения психотропных препаратов и иных средств. Грамотное и своевременное лечение ананкастного расстройства личности поможет вернуть обществу полноценного здорового человека.

Ананкастное расстройство личности: характеристика, диагностика, лечение

Ананкастное расстройство личности — это разновидность болезненного педантизма и приверженности к ритуалам, часто сопровождается обсессиями и/или компульсиями. В последнем случае диагностируют
ананкастное обсессивно компульсивное расстройство личности.

Стремление к упорядочиванию и систематизации при этом становятся самоцелью и подменяют собой обычный ритм жизни.

Необходимый информационный минимум

Термин ананкаст происходит от древнегреческого слова означающего принуждение.

Болезненные симптомы проявляются в виде обсессий и компульсий. Обсессии это навязчивые состояния мышления. Компульсии − навязчивые действия в результате обсессивных изменений личности.

Ананкастное расстройство проявляется в таких изменениях характера, при которых здравый смысл и результат часто приносятся в жертву формальным представлениям о порядке.

Казалось бы, что плохого в педантизме, ведущем к аккуратности, обязательности и чистоплотности. Но при ананкастном расстройстве личности все эти благие свойства характера доведены до абсурда. Человек с такими изменениями не просто аккуратен, но аккуратен болезненно. Каждая вещь у него лежит на отведенном для нее раз и навсегда месте. В случае, если ситуация изменилась и требуется изменить порядок расположения предметов, ананкастная личность будет упрямо хранить их на прежнем месте в ущерб здравому смыслу.

Поведенческие реакции такого типа людей обусловлены особенностями их психики. Для каждого события или предмета они стараются найти свое место в окружающем их мире. Человек с болезненно педантичным характером всю жизнь сортирует предметы и события по отведенным им местам. Любое отклонение от установленных им для себя привил и норм он воспринимает очень болезненно, так как это вносит разлад в раз и навсегда установленную им для себя картину мира.

Ананкастная личность редко занимает руководящие должности, так как не обладает гибкостью мышления. Такой человек хорош там, где нужно постоянно соблюдать строго установленные правила, например, при проверке транспорта перед его эксплуатацией.

Причины расстройства

Исследования больных с ананкастными изменениями зачастую выявляют в прошлом наличие родовой травмы головного мозга. Иногда в анамнезе таких людей встречается упоминание о черепно-мозговой травме в раннем детстве.

По статистике вероятность возникновения болезненной педантичности выше у лиц имевших в роду сходную психопатологическую симптоматику. По некоторым данным возможность передачи болезненных изменений по наследству достигает 7%.

Причиной ананкастных личностных изменений могут быть и психические травмы, перенесенные в детстве.

Особенности клинической картины

Симптомы, характерные для ананкастного расстройства личности:

  • тревожность;
  • патологический перфекционизм;
  • ригидность;
  • обсессивные состояния;
  • приверженность к ритуалам.

Педантичный человек делает все по установленным правилам. Все действия сопровождаются тягостными размышлениями. Больной постоянно сомневается в том, все ли он правильно сделал. Это чувство тревожности и мнительности не поддается логической коррекции. Такие изменения эмоциональной сферы являются постоянным фоном всей жизни больного.

Стремление сделать все как можно лучше переходит пределы простого перфекционизма. Один из известных отечественных психиатров высказался, что ананкаст это педант, перешедший определенную границу, за которой уже начинается болезнь.

Как пример такого педантизма, в одном из роликов продавец-ананкаст ходит по залу супермаркета вслед за покупателями и поправляет после них товары на полках.

Ригидность психики ананкастной личности еще один из симптомов. Будучи один раз приверженным определенным правилам и представлениям, такой человек не может изменить свое отношение к предметам и событиям, даже если обстоятельства и изменились кардинальным образом. В случае же, если в силу событий необходимо идти наперекор сложившимся убеждениям ананкаст очень тяжело переживает такой «проступок».

Навязчивые состояния или как их называют обсессии тоже характерный симптом описываемой патологии. Обычно они носят вид тягостных сомнений. Записавшись на прием к врачу, человек заранее переживает, сможет ли он туда вовремя попасть. Послав письмо, беспокоится о судьбе почтового отправления, хотя оно и не имеет большой важности. Субъект, как бы ему этого ни хотелось, не в силах отказаться от навязчивых размышлений о возможных негативных событиях.

Закономерным продолжением обсессий служат ритуальные действия или как их называют компульсии. Ананкастную личность можно легко распознать по ритуалам. К примеру, такой человек специально переступает через трещины в асфальте, считая, что это предохранит его от несчастья. Для того, чтобы дверь была хорошо заперта, он запирает ее определенное количество раз.

Постановка диагноза

Диагноз ставится на основе анализа следующих психопатологических симптомов:

  • постоянные сомнения и беспокойство;
  • патологический перфекционизм;
  • болезненный педантизм;
  • чрезмерное детализирование;
  • упрямство;
  • требование от других соблюдения его правил;
  • подавление собственных желаний в угоду собственным правилам.

Считается, что если у человека присутствуют хотя бы три из перечисленных признаков то такой человек ананкаст.

Возможности современной медицины

Лечение ананкастного расстройства личности в основном психотерапевтическое.

При легких видах нарушений бывает достаточно регулярных индивидуальных психотерапевтических сеансов с использованием методик психоанализа.

Для коррекции компульсивных проявлений проводят сеансы поведенческой терапии. Это необходимо для уменьшения чувствительности пациента к раздражителям, провоцирующим навязчивые действия.

В тяжелых случаях используют медикаментозную терапию. Для снижения тревожного фона применяют анксиолитики. Такое временное медикаментозное снижение состояния тревожности существенно помогает в ходе психотерапевтических сеансов. Назначают и атипичные нейролептики, которые сглаживают патологическую симптоматику без возникновения двигательных нарушений. В случаях, когда болезненные изменения усугубляются депрессией, рекомендованы ингибиторы моноаминоксидазы и легкие антидепрессанты.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Симптомы расстройства после курсов психотерапии практически всегда нивелируются. Если они и не проходят полностью, то снижаются до уровня приемлемого для социальной адаптации.

Предупреждение возникновения родовых травм и травм головного мозга в раннем детстве − один из методов профилактики ананкастных расстройств личности. В случаях отягощенной наследственности следует бережно относиться к психике ребенка, особенно в раннем возрасте.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector