0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мкб вирусная инфекция

ОРВИ МКБ-10

Все люди подвержены одним и тем же недугам, поэтому чтобы изучать причины болезней, травм и летальных исходов, разработаны специальные методики. Это позволяет направить внимание на первопричину, что облегчает поиск лекарств и способов устранения болезни. А благодаря статистической подборке, исследователи и медицинские лаборатории знают, в каких заболеваниях недостаёт качественных медикаментов.

Также это позволяет облегчить логистические проблемы, доставляя в разные страны те препараты, которые соответствуют запросам жителей. Особенно большое влияние международная классификация болезней оказывает при определении сезонных обострениях ОРВИ МКБ-10.

Описание и роль классификации болезней МКБ-10

Чем чаще стали контактировать люди из разных сообществ, тем чаще возникали недопонимания между врачами. Ведь в зависимости от региона и языка, название и лечение болезни отличалось. Поэтому попытки создать первую классификацию были предприняты ещё в 18 в.

Распространение получил документ, созданный в конце 19 в. Изначально он включал в себя только заболевания, приводящие к летальному исходу, что значительно облегчало статистические исследования по разным странам. Но начиная с 1948 года, в перечень были включены заболевания, которые не приводят к летальному исходу.

Классификация сгруппирована по причинам появления недомогания или же по месту локализации. Важно знать, что ВОЗ организует пересмотр перечня болезней каждые десять лет, чтобы более полно и удобно распределить заболевания по разным группам. Последняя версия (МКБ-10) была принята в 1990 году, и начала применяться с 1994 года. На данный момент статистическая организация при ВОЗ пересматривает перечень на включение новых болезней, и более полную систематизацию уже существующих. Чаще всего, среди статистики, присылаемой в ВОЗ, проявляются разные формы ОРВИ МКБ-10.

Международная классификация болезней выпускается в 3 томах:

  • В первом томе идёт полный перечень, даже с редко встречающимися патологиями.
  • Второй том содержит перечень инструкций для правильного использования классификации.
  • Третий том позволяет быстро найти код заболевания по его названию, благодаря расположению всех категорий по алфавиту.

Из-за стандартизации болезней остаётся меньше невыясненных причин смерти или других патологических состояний. При этом часто заболевания, которые раньше диагностировали повсеместно, при более тщательном исследовании относятся к разным группам, что даёт более точную картину отклонений в здоровье населения. Стандартизация заболеваний позволяет организовать полное и точное определение причин болезней, что даёт возможность подобрать самое эффективное лечение.

Одно из важнейших воздействий коды болезней оказали на детское здравоохранение, позволив значительно уменьшить смертность. Раньше летальный исход среди детей до 5 лет составлял около 40%, а по последним данным мировой показатель находится на отметке в 7,37%. При этом на страны с развитым здравоохранением приходится только 0,7%.

По данным ВОЗ, 43% смертей в отстающих странах вызваны причинами, которые можно было предотвратить. Такое значительное снижение показателей за столетие демонстрирует целесообразность одной классификации болезней.

Клинические формы ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции – сгруппированные заболевания дыхательных путей, протекающие в острой форме, вызванные патогенными вирусами.

Это самое распространённое заболевание, вызванное у человека вирусами. В период межсезонных вспышек доля этого диагноза по сравнению с другими доходит до 30-40%.

Чаще всего такие болезни имеют сходные симптомы и пути протекания, поэтому в обиходе редко когда можно услышать точный ОРВИ шифр по МКБ 10, из-за невозможности точно определить причину заболевания, не являясь врачом.

Зачастую при одинаковом диагнозе назначают разные лекарственные средства, ведь врачи ориентируются на более точную методологию при подборе препаратов. Поэтому для точной диагностики важно обратиться за квалифицированной помощью.

Но прежде чем рассматривать, как обозначается ОРВИ согласно МКБ 10, необходимо понять, что все болезни могут находиться в нескольких стадиях.

Их условно разделяют на 3 направления:

  • Лёгкая форма заболевания.
  • Средней тяжести заболевание.
  • Тяжёлая форма болезни.

При этом болезни средней тяжести и тяжёлые могут вызывать осложнения, которые возникают в месте поражения или других органах. Поэтому дополнительным пунктом диагностики является определение течения заболевания:

  • Без осложнений, когда заболевание проходит стандартно, и после излечения не остаются нарушенные функции в организме.
  • С осложнениями, когда болезнь слишком сильно воздействует на организм, из-за чего некоторые его функции нарушаются.

Причины возникновения ОРВИ шифр по МКБ 10, являются любые вирусы, которые при попадании в организм человека локализуются в верхних дыхательных путях.

Чаще всего это вирусы:

  • Гриппа (А, В, С).
  • Парагриппа.
  • Аденовирус.
  • Респираторно-синцитиальный вирус (самая часта причина ОРВИ у детей).
  • Риновирус.
  • Коронавирус.
  • Микоплазмы.

Но также возможно появление ОРВИ смешанной этиологии, когда причинами болезни могут быть смешение нескольких вирусов или же вирусно-бактериологическая инфекция.

Заболевание с нарушением работы ЖКТ

Кроме респираторных заболеваний, которые протекают с высокой температурой и нарушением в работе дыхательных путей, встречаются такие, что влияют на работу желудочно-кишечного тракта. ОРВИ с кишечным синдромом возникает из-за попадания в организм одного из трёх видов ротавируса.

Размножение вирусов происходит параллельно, из-за того, что для их проживания подходят как слизистая дыхательных путей, так и эпителии кишечника. Поэтому чтобы полностью вылечиться, необходимо применять комплексное лечение, направленное на уничтожение патогена как в лёгких, так и в ЖКТ.

Из-за того, что поражаются две основные системы в организме, это заболевание считается одним из самых тяжёлых, особенно если возраст пациента детский. Поэтому при первых признаках заболевания следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

По статистике ВОЗ, в год фиксируется около 30 млн. случаев инфицирования, при этом из-за несвоевременного обращения 3% заболеваний заканчиваются смертельным исходом. Это происходит из-за двойного места размножения, т.к. количество вируса в организме увеличивается гораздо быстрее, чем при других возбудителях ОРВИ.

Способ передачи и симптомы болезни

Вирус распространяется тремя путями, когда здоровый человек контактирует с больным (или в редких случаях со здоровым переносчиком), с предметами заболевшего, или с заражённой водой (молоком). При этом животные не могут быть переносчиками вируса, способного заразить человека (виды вируса поражающие животных и людей отличаются).

Попадая в организм, вирус начинает быстро размножаться, из-за чего разрушает специальные ворсинки в ЖКТ. Это провоцирует нарушения пищеварения, что приводит к поступлению в прямую кишку большого количества воды, в которой расстроены большие количества разных солей. Это вызывает сильную диарею и обезвоживание, а также нарушение электролитного баланса.

  1. Инкубационный период, который проходит бессимптомно на протяжении 2 суток (у детей в редких случаях хорошей сопротивляемости вирусу – 4 суток).
  2. Острая тяжёлая форма ОРВИ сопровождается всеми признаками поражения дыхательных путей и кишечника. Длится от 7 до 10 дней.
  3. Стадия выздоровления, когда реконвалесцент (выздоравливающий пациент) замечает уменьшения симптомов и плохого самочувствия. В зависимости от тяжести заболевания, реакций на лекарственные средства и иммунитета, может длиться до 14 дней.

Но важно помнить, что такое течение болезни проходит, если человек вовремя обратился за медицинской помощью и не страдал хроническими заболеваниями. Иначе вирусная инфекция может спровоцировать осложнения.

Этот вид ОРВИ имеет шифр по МКБ 10 J06.8. Поэтому необходимо подробнее изучить всю классификацию ОРВИ.

Обозначение ОРВИ

Хотя при общении с пациентом врачи используют словесную формулировку «острое респираторная вирусная инфекция» ошибочно предполагать, что это одно заболевание.

ОРВИ шифр по мкб 10 – J00-J06, при этом каждая группа состоит из подпунктов, которые более точно характеризуют то или иное заболевание.

Чтобы исключить недопонимание, код ОРВИ разделен точкой, которая разграничивает основную группу и уточнение.

При этом группа может содержать в себе подпункты, которые начинаются не с 1. Это происходит из-за того, что некоторые заболевания, включённые в неё при принятии, были более полно обследованы и перенесены в другие разделы.

Читать еще:  Лекция по гриппу для населения

Полный перечень заболеваний, относящихся к ОРВИ

Часто болезни, которые могут носить одно название, относят к разным категориям. Это происходит по разным причинам их возникновения, а также течения. Поэтому чтобы лучше понимать, какие заболевания подразумевает диагноз ОРВИ, нужно рассмотреть классификацию.

Группа J00 «острый насморк» (назофарингит), включает:

  • Острый или инфекционный ринит.
  • Острый катар носа.
  • Назофарингит, как инфекционный, так и без дополнительных уточнений.

Группа J01 «острый синусит», включает:

  • J01.0 верхнечелюстной.
  • J01.1 фронтальный.
  • J01.2 этмоидальный.
  • J01.3 сфеноидальный.
  • J01.4 пансинусит.
  • J01.8 другой синусит.
  • J01.9 неуточненный.

Группа J02 «Острый фарингит» встречается чаще всего при диагностировании ОРВИ у детей, ведь воспаление слизистой глотки в детском возрасте довольно частое заболевание.

В группу включены:

  • J02.0 «Стрептококковый фарингит». Так обозначается ангина вызванная размножением бактерий рода Стрептококк, которые имеют множество вариаций.
  • J02.8 «Острый фарингит». В эту подгруппу включены все фарингиты, которые вызваны другими возбудителями. При этом возможно дополнительное обозначение возбудителя, добавляя шифр другой категории (B95-B98).
  • J02.9 «Острый фарингит». Этим кодом обозначают заболевания, которые не имеют уточнённого возбудителя.

К неуточненному фарингиту относят такие виды болезни:

  • БДУ (без дополнительного уточнения), чаще всего применяется, когда заболевание проходит достаточно легко, и не требует детального уточнения. Но иногда это обозначение применяют, когда возбудитель неизвестен, но при этом симптомы болезни не отличаются от обычных клинических проявлений.
  • Гангренозный.
  • Инфекционный, без дополнительного уточнения.
  • Гнойный.
  • Язвенный.
  • Острая ангина, без дополнительного уточнения.

Группа J03 «Острый тонзиллит» (воспаление глоточных и нёбных миндалин), включает

  • J03.0 Стрептококковый.
  • J03.8 тонзиллит, который появился по другим уточнённым причинам. Так же как и с фарингитом, используют дополнительный шифр (B95-B98).
  • J03.9 Острый тонзиллит неуточненный.

Тонзиллит неуточненной этиологии разделяется на такие виды:

  • без дополнительного уточнения;
  • фолликулярный;
  • гангренозный;
  • инфекционный (неизвестный возбудитель);
  • язвенный.

Группа J04 «Острый ларингит и трахеит» включает:

  • J04.0 Острый ларингит. К нему относят подтипы – БДУ, отёчный, под голосовым аппаратом, гнойный, язвенный.
  • J04.1 Острый трахеит, который бывает БДУ и катаральный.
  • J04.2 Острый ларинготрахеит, подразделённый на ларинготрахеит БДУ и трахеит с ларингитом.

Группа J05 «Острый обструктивный ларингит и эпиглоттит», включает:

  • J05.0 Острый обструктивный ларингит [круп], чаще всего данное заболевание маркируют »без дополнительного уточнения».
  • J05.1 Острый эпиглоттит (воспаление глотки выше надгортанника, из-за чего нарушается поступление воздуха в органы дыхания).

Группа J06 «Острые инфекции ВДП множественной или неуточненной локализации», включает:

  • J06.0 Острый ларингофарингит.
  • J06.8 Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации.
  • J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная, подразделяется на острую форму болезни и инфекцию без дополнительного уточнения.

Благодаря полному перечню вирусных болезней, которые относятся к респираторным, облегчается диагностика и лечение пациентов. Также это помогает определять причину заболевания, узнавая то, чем болели члены семьи, ведь ОРВИ у взрослых и детей имеют одинаковое обозначение в классификации.

Дополнительным преимуществом стандартизованного обозначения болезней является то, что врачи могут быстрее обмениваться опытом и методами лечения. Также, несмотря на большой объем классификации, врачам узкой специализации достаточно изучить раздел посвящённый их профессии, и если требуется – смежные отделы. Благодаря этому ускоряется скорость обучения специалистов, что положительно влияет на качество здравоохранения.

Каждое заболевание дыхательных путей имеет свою причину, и благодаря попыткам классификации, найдены большинство из них. Это позволяет точнее понять причины болезни, независимо от возникающих симптомов. Поэтому стоит хорошо знать классификацию самого распространённого диагноза – ОРВИ.

B25—B34 Другие вирусные болезни

Добавить комментарий Отменить ответ

Список классов

  • Класс I. A00—B99. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни


Исключены: аутоиммунная болезнь (системная) БДУ (M35.9)

болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ (B20 — B24)
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99)
новообразования (C00 — D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98)
эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90).


Примечание. Все новообразования (как функционально активные, так и неактивные) включены в класс II. Соответствующие коды в этом классе (например, Е05.8, Е07.0, Е16-Е31, Е34.-) при необходимости можно использовать в качестве дополни­тельных кодов для идентификации функционально активных новообразований и эктопической эндокринной ткани, а так­же гиперфункции и гипофункции эндокринных желез, свя­занных с новообразованиями и другими расстройствами, классифицированными в других рубриках.


Исключены:
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96),
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00 — B99),
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99),
врождённые аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99),
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90),
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98),
новообразования (C00 — D48),
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99).

Chapter IX Diseases of the circulatory system (I00-I99)

Исключено:
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
новообразования (C00-D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)

This chapter contains the following blocks:
I00-I02 Acute rheumatic fever
I05-I09 Chronic rheumatic heart diseases
I10-I15 Hypertensive diseases
I20-I25 Ischaemic heart diseases
I26-I28 Pulmonary heart disease and diseases of pulmonary circulation
I30-I52 Other forms of heart disease
I60-I69 Cerebrovascular diseases
I70-I79 Diseases of arteries, arterioles and capillaries
I80-I89 Diseases of veins, lymphatic vessels and lymph nodes, not elsewhere classified
I95-I99 Other and unspecified disorders of the circulatory system

Другие вирусные инфекции неуточненной локализации

Рубрика МКБ-10: B34.8

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Риновирусная инфекция, или заразный насморк (common cold), — острое вирусное заболевание дыхательных путей с преимущественным поражением слизистой оболочки носа и носоглотки.

Риновирусная инфекция распространена повсеместно, но наиболее часто встречается в странах с умеренным и холодным климатом. Регистрируется в виде эпидемических вспышек, особенно в крупных городах, обычно в холодное и сырое время года (осень, зима). Спорадическая заболеваемость регистрируется круглый год. Источником инфекции являются больные и вирусоносители. Путь распространения воздушно-капельный. Передача инфекции через предметы обихода, игрушки хотя и возможна, но происходит крайне редко из-за нестойкости вируса. Длительность заразного периода около 5 дней.

Восприимчивость к риновирусной инфекции поголовная, но дети первых 6 мес жизни относительно невосприимчивы из-за пассивного иммунитета. Наибольшая заболеваемость у детей, особенно посещающих детские сады, школы. При заносе вируса, ранее не циркулировавшего в данной местности, заболевают практически все контактировавшие с источником инфекции, в том числе и дети первых месяцев жизни. После перенесенного заболевания формируется непродолжительный типоспецифический иммунитет. Предполагают, что резистентность к инфекции определяется не сывороточными, а специфическими антителами (IgA) носоглотки.

Читать еще:  Как спасаться от гриппа

Этиология и патогенез [ править ]

Известно 113 сероваров риновирусов, между отдельными сероварами выявлены перекрестные серологические реакции. В качестве подгруппы риновирусы включены в группу пикорнавирусов. Вирионы диаметром 20-30 нм, содержат РНК. Многие свойства риновирусов сходны со свойствами энтеровирусов. Они хорошо размножаются в культуре фибробластов легких эмбрионов человека и в органных культурах эпителия трахеи человека и хорьков. Малоустойчивы в окружающей среде.

Входные ворота инфекции — слизистая оболочка носа. Размножение вируса в эпителиальных клетках верхних дыхательных путей приводит к возникновению местного очага воспаления, что сопровождается отеком слизистой оболочки, выраженной гиперсекрецией. В тяжелых случаях возможно проникновение вируса из места первичной локализации в общий кровоток, возникает вирусемия, что клинически сопровождается появлением общей слабости, разбитости, мышечными болями и др. Вследствие ослабления местной защиты может активизироваться бактериальная инфекция, что обусловливает появление осложнений — отитов, трахеобронхитов, пневмонии.

На месте входных ворот инфекции (полость носа) отмечаются отек и набухание слизистой оболочки, полнокровие и расширение сосудов, инфильтрация лимфоцитами и мононуклеарами, десквамация поверхностного эпителия без существенного некробиоза. Отмечается гиперсекреция слизистой оболочки.

Клинические проявления [ править ]

Инкубационный период от 1 до 5 дней, чаще 2-3 дня. Заболевание начинается остро с общего недомогания, познабливания, субфебрильной температуры тела, заложенности носа, чиханья, ощущения инородного тела в горле или неловкости, царапания, покашливания. Часто отмечаются легкая боль в области переносицы и ломота во всем теле. Уже к концу 1-х сут нос полностью заложен. Появляются обильные водянисто-серозные выделения. Слизистая оболочка полости носа гиперемирована, отечна. Вследствие обильных выделений из носа и частого пользования носовыми платками кожа преддверия носа мацерирована. Иногда появляется герпес на губах и в преддверии носа. Лицо ребенка несколько пастозно, обильное слезотечение из глаз, склеры инъецированы. Возможны слабая гиперемия и набухание слизистой оболочки нёбных миндалин, передних дужек, задней стенки глотки. Иногда дети жалуются на тяжесть в области носа, полное отсутствие обоняния, вкуса, понижение слуха. У некоторых больных может усиливаться кашель, появляются явления трахеита и трахеобронхита. На 2-3-й день болезни выделения из носа становятся более густыми, слизисто-гнойными, что свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. Продолжительность болезни до 5-7 дней.

Осложнения обычно обусловлены бактериальной инфекцией.

Риновирусная инфекция у новорождённых и детей 1-го года жизни

У новорождённых заболевание возникает при отсутствии у матери иммунитета против циркулирующих в данной местности риновирусов. Обычно заболевание проявляется по типу катара верхних дыхательных путей. Повышается температура тела, отмечаются заложенность носа, слизистые выделения из него, беспокойство, расстройство сна, ухудшение аппетита (из-за затрудненного носового дыхания). Чаще, чем у детей старшего возраста, возникают явления трахеобронхита. Больных беспокоит кашель, нередко в легких прослушиваются сухие хрипы. Часто заболевание протекает как смешанная вирусно-бактериальная инфекция.

Другие вирусные инфекции неуточненной локализации: Диагностика [ править ]

Риновирусную инфекцию диагностируют на основании обильных слизистых выделений из носа, мацерации кожи в его преддверии, легкого недомогания и покашливания при нормальной или субфебрильной температуре тела. Большое значение имеют эпидемиологические данные об аналогичных заболеваниях у людей, окружающих ребенка.

Для лабораторного подтверждения используют выделение вируса на культуре тканей. Для быстрой диагностики применяют метод иммунофлуоресценции, с помощью которого обнаруживают антиген в эпителиальных клетках нижних носовых раковин.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Риновирусную инфекцию дифференцируют с другими ОРВИ, аллергическим ринитом, инородным телом в полости носа.

Другие вирусные инфекции неуточненной локализации: Лечение [ править ]

Лечение преимущественно симптоматическое. Для улучшения носового дыхания показано закапывание в полость носа сосудосуживающих средств: 0,05% раствора ксилометазолина, борно-адреналиновых капель по 1-2 капли в каждый носовой ход 3 раза/день. Показаны теплое питье, горячие ножные ванны, при головной боли дают парацетамол в дозе 15 мг/кг массы тела ребенка, антигистаминные препараты, глюконат кальция.

Профилактика [ править ]

Проводят общие противоэпидемические мероприятия (ранняя изоляция больных, проветривание, влажная уборка с дезинфицирующими растворами, ультрафиолетовое облучение).

Простуда

26.08.2019 admin Комментарии Нет комментариев

1.4. Энтеровирусная инфекция

А 88.0 – энтеровирусная экзантематозная лихорадка

А 08.4 – энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой

А 87.0 – энтеровирусный менингит

Определение. Энтеровирусная инфекция человека вызывается энтеровирусами-полиовирусами, вирусами Коксаки и ECHO. Коксаки и ECHO – инфекции характеризуются многообразием клинических проявлений. Известно более 70 типов энтеровирусов, причем разные типы могут вызвать одну форму заболевания и наоборот, каждая из форм может быть определена различными типами возбудителей.

Клинические критерии диагноза:

острое, бурное начало с высокой температурой, головной болью, продромальные явления кратковременны и нехарактерны;

тошнота и рвота многократная;

гиперемия и зернистость небных дужек, мягкого неба, задней стенки глотки;

инъекция сосудов склер;

у детей нередко увеличены лимфоузлы разных групп, печень, селезенка;

часто полиморфизм клинических проявлений с сочетанием различных клинических синдромов при доминировании одного;

изменения общего анализа крови незакономерны, но чаще вначале лейкоцитоз с нейтрофилезом, быстро сменяющийся лейкопенией с лимфоцитозом, СОЭ в норме или слегка повышена;

короткое, в большинстве случаев, течение болезни с доброкачественным исходом;

частым и типичным признаком служат повторные температурные волны (двух- или трех- волновое течение);

встречаются рецидивы ранние и поздние.

Клинические формы энтеровирусной инфекции и критерии диагностики клинических форм

Асептический серозный менингит – острое начало заболевания, лихорадка, головная боль, рвота, менингеальный симптомокомплекс (менингеальные знаки часто умеренно выраженные, кратковременные, диссоциированные), изменения со стороны спинномозговой жидкости, характерные для серозных менингитов.

Энтеровирусный энцефалит – общемозговые симптомы, очаговая симптоматика. Выделяют стволовые, мозжечковые, полушарные варианты.

Эпидемическая миалгия – характеризуется мышечными болями, преимущественно в области грудной клетки и живота.

Миокардит и перикардит – клинически заболевание проявляется симптомами кардита: увеличение сердца, глухость сердечных тонов, систолический шум на верхушке, изменения на ЭКГ, повышение уровня кардиальных ферментов. При развитии перикардита отмечаются боли в области сердца, одышка, шум трения перикарда, обнаруживается экссудат в перикарде по УЗИ, отмечаются изменения ЭКГ.

Менингоэнцефалит новорожденных – клинически отмечается поражение мозга и сердца.

Паралитическая форма – начинается с повышения температуры, легких катаральных явлений, затем появляются параличи по типу вялых, периферических с двигательными расстройствами, более выраженными в проксимальных отделах конечностей.

Герпангина – острое лихорадочное заболевание с типичными везикулезными высыпаниями в зеве, напоминающими герпетические.

Кишечная (гастроэнтеритическая) форма – чаще регистрируется у детей до 2 летнего возраста и характеризуется гастроинтестинальными проявлениями.

Энтеровирусная экзантема – доброкачественное, легко протекающее заболевание с сыпью. Возможны следующие варианты экзантемы – папулезная, скарлатиноподобная, краснухоподобная, кореподобная, геморрагическая, петехиальная.

Острый геморрагический коньюнктивит – сопровождается сильными болями в глазах, ощущениями инородного тела, светобоязнью, слабыми катаральными явлениями. Регистрируются объективные изменения со стороны глаз. Веки краснеют, отекают, появляются кровоизлияния в коньюнктиву, часто развивается мелкоочаговый эпителиальный кератит.

Респираторные энтеровирусные заболевания – клинические проявления схожи с ОРЗ другой этиологии.

Энтеровирусная лихорадка – острое лихорадочное кратковременное заболевание без выраженных симптомов поражения ЦНС и внутренних органов.

Мезаденит – характеризуется болями в животе, часто локализующимися в правой подвздошной области. Может быть напряжение мышц передней брюшной стенки, иногда положительный симптом Щеткина. Больные часто госпитализируются с подозрением на аппендицит в хирургические стационары.

Острый гепатит – сопровождается острым увеличением печени, нарушением ее функции, появлением желтухи.

Поражение половой сферы – проявляется клиникой паренхиматозного орхита и эпидидимита.

Критерии тяжести энтеровирусной инфекции (менингеальная форма): выраженность общеинфекционного синдрома; выраженность симптомов характерных для данной клинической формы

Читать еще:  Когда придет грипп в москву 2020

Среднетяжелая форма характеризуется острым началом болезни с подъемом температуры до 38оС, симптомы токсикоза определяются, но выражены умеренно, Лихорадка сохраняется в среднем 5 дней. Рвота не превышает трех раз. Головная боль наблюдается не более двух-трех дней, непостоянный горизонтальный нистагм, легкое повышение сухожильных рефлексов, Улучшение самочувствия отмечается после люмбальной пункции. Менингеальный комплекс, как правило, диссоциирован, выявляется в течение семи дней, Очаговые симптомы со стороны нервной системы обычно отсутствуют, Исход заболевания благоприятный.

Тяжелая форма. Характерно постепенное начало заболевания, симптомы токсикоза предшествуют появлению типичных признаков менингита, температура нарастает в течение нескольких дней, превышая 38-39оС, симптомы инфекционного токсикоза выражены отчетливо. Проявления церебральной гипертензии в виде многократной рвоты, свыше 3-5 раз, резкой упорной головной боли. Многообразием отличается синдром поражения центральной нервной системы: у всех больных наблюдаются преходящие парезы черепно-мозговых нервов, полный менингеальный комплекс, горизонтальный нистагм, гиперрефлексия, угнетение брюшных рефлексов, патологические рефлексы, судороги. Лихорадочный период удлиняется до 10 дней, в течение 5-7 дней сохраняется головная боль, более двух недель регистрируются менингеальные симптомы.

Лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, вирусологический метод – выделение вируса из кала, крови, ликвора, смыв из зева, определение РНК энтеровируса методом ПЦР, реакция нейтрализации, непрямой гемагглютинации, определение JgМ, IgG методом ИФА, анализ спинно-мозговой жидкости, биохимические исследования крови по показаниям (КЩС, электролиты, печеночные пробы).

Объем инструментального обследования: ЭХО-энцефалоскопия, электроэнцефалография, компьютерная томография или ядерно-магнитная резонансная томография – по показаниям. Осмотр невролога, реаниматолога – по показаниям.

Классификация энтеровирусной инфекции и стандарты лечения заболевания по формам тяжести болезни на этапах оказания медицинской помощи представлены соответственно в таблицах 19 и 20.

Классификация энтеровирусных инфекций

Увеит, нефрит, миокардит.

Стандарты лечения менингеальной формы энтеровирусной инфекции по формам тяжести болезни на этапах оказания медицинской помощи

Формы тяжести болезни

Жаропонижающие средства – панадол

Изоляция больного на 3 недели

Дегидратация – диакарб по схеме

Препараты калия – панангин, аспаркам

Вазоактивные препараты – кавинтон на 14 дней

Ноотропы – 3 недели

Витамины – С, В, А, Е

Антигистаминные препараты – супрастин, тавегил.

Гормоны в/м или в/в (дексазон, преднизолон) при развитии энцефалической реакции

Противосудорожные средства при наличии судорог – седуксен,

Инфузионная терапия: при токсикозе – глюкозо-солевые растворы; при отеке мозга – маннитол, реоглюман

Гормоны: дексазон, преднизолон

1.4. Энтеровирусная инфекция

А 88.0 – энтеровирусная экзантематозная лихорадка

А 08.4 – энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой

А 87.0 – энтеровирусный менингит

Определение. Энтеровирусная инфекция человека вызывается энтеровирусами-полиовирусами, вирусами Коксаки и ECHO. Коксаки и ECHO – инфекции характеризуются многообразием клинических проявлений. Известно более 70 типов энтеровирусов, причем разные типы могут вызвать одну форму заболевания и наоборот, каждая из форм может быть определена различными типами возбудителей.

Клинические критерии диагноза:

острое, бурное начало с высокой температурой, головной болью, продромальные явления кратковременны и нехарактерны;

тошнота и рвота многократная;

гиперемия и зернистость небных дужек, мягкого неба, задней стенки глотки;

инъекция сосудов склер;

у детей нередко увеличены лимфоузлы разных групп, печень, селезенка;

часто полиморфизм клинических проявлений с сочетанием различных клинических синдромов при доминировании одного;

изменения общего анализа крови незакономерны, но чаще вначале лейкоцитоз с нейтрофилезом, быстро сменяющийся лейкопенией с лимфоцитозом, СОЭ в норме или слегка повышена;

короткое, в большинстве случаев, течение болезни с доброкачественным исходом;

частым и типичным признаком служат повторные температурные волны (двух- или трех- волновое течение);

встречаются рецидивы ранние и поздние.

Клинические формы энтеровирусной инфекции и критерии диагностики клинических форм

Асептический серозный менингит – острое начало заболевания, лихорадка, головная боль, рвота, менингеальный симптомокомплекс (менингеальные знаки часто умеренно выраженные, кратковременные, диссоциированные), изменения со стороны спинномозговой жидкости, характерные для серозных менингитов.

Энтеровирусный энцефалит – общемозговые симптомы, очаговая симптоматика. Выделяют стволовые, мозжечковые, полушарные варианты.

Эпидемическая миалгия – характеризуется мышечными болями, преимущественно в области грудной клетки и живота.

Миокардит и перикардит – клинически заболевание проявляется симптомами кардита: увеличение сердца, глухость сердечных тонов, систолический шум на верхушке, изменения на ЭКГ, повышение уровня кардиальных ферментов. При развитии перикардита отмечаются боли в области сердца, одышка, шум трения перикарда, обнаруживается экссудат в перикарде по УЗИ, отмечаются изменения ЭКГ.

Менингоэнцефалит новорожденных – клинически отмечается поражение мозга и сердца.

Паралитическая форма – начинается с повышения температуры, легких катаральных явлений, затем появляются параличи по типу вялых, периферических с двигательными расстройствами, более выраженными в проксимальных отделах конечностей.

Герпангина – острое лихорадочное заболевание с типичными везикулезными высыпаниями в зеве, напоминающими герпетические.

Кишечная (гастроэнтеритическая) форма – чаще регистрируется у детей до 2 летнего возраста и характеризуется гастроинтестинальными проявлениями.

Энтеровирусная экзантема – доброкачественное, легко протекающее заболевание с сыпью. Возможны следующие варианты экзантемы – папулезная, скарлатиноподобная, краснухоподобная, кореподобная, геморрагическая, петехиальная.

Острый геморрагический коньюнктивит – сопровождается сильными болями в глазах, ощущениями инородного тела, светобоязнью, слабыми катаральными явлениями. Регистрируются объективные изменения со стороны глаз. Веки краснеют, отекают, появляются кровоизлияния в коньюнктиву, часто развивается мелкоочаговый эпителиальный кератит.

Респираторные энтеровирусные заболевания – клинические проявления схожи с ОРЗ другой этиологии.

Энтеровирусная лихорадка – острое лихорадочное кратковременное заболевание без выраженных симптомов поражения ЦНС и внутренних органов.

Мезаденит – характеризуется болями в животе, часто локализующимися в правой подвздошной области. Может быть напряжение мышц передней брюшной стенки, иногда положительный симптом Щеткина. Больные часто госпитализируются с подозрением на аппендицит в хирургические стационары.

Острый гепатит – сопровождается острым увеличением печени, нарушением ее функции, появлением желтухи.

Поражение половой сферы – проявляется клиникой паренхиматозного орхита и эпидидимита.

Критерии тяжести энтеровирусной инфекции (менингеальная форма): выраженность общеинфекционного синдрома; выраженность симптомов характерных для данной клинической формы

Среднетяжелая форма характеризуется острым началом болезни с подъемом температуры до 38оС, симптомы токсикоза определяются, но выражены умеренно, Лихорадка сохраняется в среднем 5 дней. Рвота не превышает трех раз. Головная боль наблюдается не более двух-трех дней, непостоянный горизонтальный нистагм, легкое повышение сухожильных рефлексов, Улучшение самочувствия отмечается после люмбальной пункции. Менингеальный комплекс, как правило, диссоциирован, выявляется в течение семи дней, Очаговые симптомы со стороны нервной системы обычно отсутствуют, Исход заболевания благоприятный.

Тяжелая форма. Характерно постепенное начало заболевания, симптомы токсикоза предшествуют появлению типичных признаков менингита, температура нарастает в течение нескольких дней, превышая 38-39оС, симптомы инфекционного токсикоза выражены отчетливо. Проявления церебральной гипертензии в виде многократной рвоты, свыше 3-5 раз, резкой упорной головной боли. Многообразием отличается синдром поражения центральной нервной системы: у всех больных наблюдаются преходящие парезы черепно-мозговых нервов, полный менингеальный комплекс, горизонтальный нистагм, гиперрефлексия, угнетение брюшных рефлексов, патологические рефлексы, судороги. Лихорадочный период удлиняется до 10 дней, в течение 5-7 дней сохраняется головная боль, более двух недель регистрируются менингеальные симптомы.

Лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, вирусологический метод – выделение вируса из кала, крови, ликвора, смыв из зева, определение РНК энтеровируса методом ПЦР, реакция нейтрализации, непрямой гемагглютинации, определение JgМ, IgG методом ИФА, анализ спинно-мозговой жидкости, биохимические исследования крови по показаниям (КЩС, электролиты, печеночные пробы).

Объем инструментального обследования: ЭХО-энцефалоскопия, электроэнцефалография, компьютерная томография или ядерно-магнитная резонансная томография – по показаниям. Осмотр невролога, реаниматолога – по показаниям.

Классификация энтеровирусной инфекции и стандарты лечения заболевания по формам тяжести болезни на этапах оказания медицинской помощи представлены соответственно в таблицах 19 и 20.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector