1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Менингит это вирусное заболевание

Вирусный менингит

Что такое вирусный менингит?

Вирусный менингит — наиболее распространенный тип менингита, воспаление слизистой оболочки головного и спинного мозга. Это форма заболевания менее серьезна, чем острый бактериальный менингит, и большинство людей поправляется самостоятельно (без лечения). Тем не менее, любой человек с симптомами менингита должен немедленно обратиться к врачу, потому что некоторые виды менингита могут быть очень серьезными. Только врач может определить, есть ли у кого-то менингит, что его вызвало, и как его лучше лечить.

Дети младше 1 месяца и люди с ослабленной иммунной системой чаще страдают от тяжелого вирусного менингита.

Причины вирусного менингита

Неполиомиелитные энтеровирусные инфекции являются наиболее распространенной причиной вирусного менингита, особенно с поздней весны до осени. Именно тогда эти вирусы распространяются чаще всего. Однако только у небольшого числа людей, инфицированных энтеровирусами, действительно развивается менингит.

Другие вирусы, которые могут вызвать менингит:

  • Вирус эпидемического паротита;
  • Герпесвирусы, включая вирус Эпштейна-Барр, вирусы простого герпеса и вирус ветряной оспы (вызывающий ветрянку и опоясывающий лишай);
  • Вирус кори;
  • Вирус гриппа;
  • Арбовирусы, такие как вирус Западного Нила;
  • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
  • Вирус лимфоцитарного хориоменингита.

Кто больше всех подвержен заболеванию?

Люди любого возраста могут заразиться вирусным менингитом. Тем не менее, некоторые люди имеют более высокий риск заболевания, в том числе:

  • Дети младше 5 лет.
  • Люди с ослабленной иммунной системой, вызванной заболеваниями, лекарствами (такими как химиотерапия) и недавними пересадками органов или костного мозга.

Дети в возрасте до 1 месяца и люди с ослабленной иммунной системой также чаще страдают осложнениями после заболевания.

Передача вирусного менингита

Вирусный менингит может распространяться несколькими способами, в зависимости от вируса:

  • Распространение через кровоток от инфекции в другой части тела (наиболее распространенный способ).
  • Контакт с загрязненным стулом, который может возникнуть, когда инфицированные люди не моют руки после дефекации или когда плавают в общественном бассейне (энтеровирусы).
  • Половой акт или другой половой контакт с инфицированным человеком (герпесвирусы и ВИЧ).
  • Укус насекомого, например комара (вирус Западного Нила, вирус Сент-Луиса, вирус Зика или вирус Чикунгунья).
  • Распространение по воздуху путем вдыхания вируса (для вируса ветряной оспы).
  • Контакт с пылью или пищей, загрязненной мочой или испражнениями зараженных мышей или хомяков домашних животных (вирус лимфоцитарного хориоменингита).
  • Использование зараженных игл для инъекций (ВИЧ).

Из-за того, как они распространяются, некоторые вирусы вызывают менингит только в определенные сезоны.

Симптомы вирусного менингита

Вирусный менингит обычно начинается с симптомов вирусной инфекции, таких как лихорадка, общее чувство болезни (недомогание), кашель, мышечные боли, рвота, потеря аппетита и головная боль. Однако время от времени у людей не возникает никаких симптомов.

Позже у людей появляются симптомы, предполагающие менингит. То есть у них обычно жар, головная боль и ригидность затылочных мышц. Попытка опустить подбородок к груди вызывает боль и может быть невозможна. Перемещать голову в других направлениях не так сложно.

Симптомы могут напоминать симптомы бактериального менингита, но обычно они менее выражены и развиваются и прогрессируют медленнее.

Общие симптомы у младенцев

  • лихорадка;
  • раздражительность;
  • плохой аппетит;
  • сонливость или проблемы с пробуждением;
  • летаргия (недостаток энергии).

Общие симптомы у детей и взрослых

  • лихорадка;
  • головная боль;
  • скованность в шее;
  • болезненная чувствительность глаз к свету (светобоязнь);
  • сонливость или проблемы с пробуждением;
  • тошнота;
  • раздражительность;
  • рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • летаргия (недостаток энергии).

Большинство людей с легким вирусным менингитом, как правило, поправляются самостоятельно в течение 7-10 дней.

Начальные симптомы вирусного менингита могут быть аналогичны симптомам бактериального менингита. Однако бактериальный менингит обычно бывает тяжелым и может вызвать серьезные осложнения, такие как повреждение мозга, потеря слуха или неспособность к обучению. Патогенные микроорганизмы (микробы), которые вызывают бактериальный менингит, также могут быть связаны с другим серьезным заболеванием, сепсисом. Сепсис — это экстремальный ответ организма на инфекцию. Без своевременного лечения сепсис может быстро привести к повреждению тканей, недостаточности органов и смерти.

Немедленно обратитесь к врачу, если думаете, что у вас или вашего ребенка может быть менингит. Врач определит, есть ли заболевание, что его спровоцировало, и начнет лечение.

Диагностика

При диагностики проводятся:

  • анализ спинномозговой жидкости;
  • иногда посев и анализ крови, других биологических жидкостей или кала.

Врачи подозревают менингит, когда люди страдают от головной боли, лихорадки и ригидности затылочных мышц. Затем они пытаются определить, присутствует ли менингит и вызван ли он бактериями (требующими немедленного лечения) или вирусом. Вирусный менингит более вероятен, когда симптомы менее серьезны.

Для получения образца спинномозговой жидкости делается спинномозговая пункция (люмбальная пункция). Однако, если врачи подозревают, что давление внутри черепа повышено, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть сделаны в первую очередь для проверки причин повышенного давления (таких как опухоль или другая масса в мозге). Выполнение спинномозговой пункции при повышенном давлении в черепе может вызвать опасное для жизни расстройство, называемое грыжей головного мозга. После того, как давление внутри черепа снижено или если масса не обнаружена, выполняется спинномозговая пункция.

Образец спинномозговой жидкости отправляется в лабораторию для изучения и анализа. Здесь в жидкости определяются уровень сахара и белка, а также количество и тип лейкоцитов. Жидкость культивируют для проверки на наличие бактерий и, таким образом, исключают или подтверждают бактериальный менингит. Жидкость обычно не культивируется для вирусов, потому что это технически сложно.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), который производит много копий гена, используется для идентификации энтеровирусов, герпесвирусов (таких как вирусы простого герпеса и ветряная оспа) и некоторых других вирусов. Врачи также проверяют спинномозговую жидкость на наличие антител к определенным вирусам. Например, обнаружение антител к вирусу Западного Нила в спинномозговой жидкости указывает на заражение этим вирусом.

Иногда врачи также берут образец крови, выделения из носа или горла или стул для посева, исследования и/или, если возможно, ПЦР-тестирования. ВИЧ можно диагностировать на основании результатов тестов на антитела и ПЦР. Увеличение уровня антител к определенному вирусу указывает на то, что вирус вызвал недавнюю инфекцию и, вероятно, был причиной недавнего менингита.

Лечение вирусного менингита

Обычно, если люди кажутся очень больными, врачи сразу начинают лечение, не дожидаясь результатов анализа. Больные с подозрением на менингит получают антибиотики до тех пор, пока врачи не будут уверены, что у них не бактериальная форма болезни, который, если его не лечить, может быстро привести к необратимому повреждению мозга или нервов или смерти. Больным также назначают ацикловир (противовирусный препарат), если менингит вызван вирусом простого герпеса или инфекцией ветряной оспы.

После выявления причины врачи меняют лекарства по мере необходимости.

ВИЧ-инфекция лечится антиретровирусными препаратами. Эти препараты препятствуют размножению ВИЧ (ретровируса) внутри клеток человека. Почти всегда людям необходимо принимать комбинацию из нескольких антиретровирусных препаратов. Люди должны принимать эти лекарства до конца своей жизни.

Если причиной является вирус простого герпеса или ветряная оспа, продолжается прием ацикловира.

Для большинства других вирусов, которые обычно вызывают менингит, нет эффективных лекарств. Однако, если у людей нормальная иммунная система, они почти всегда выздоравливают от этих инфекций самостоятельно.

Большинство людей с легким вирусным менингитом обычно полностью выздоравливают за 7-10 дней без лечения.

Читать еще:  Какую вакцину от гриппа делают в детских садах

Симптомы также лечатся. Например, ацетаминофен, принимаемый перорально или в виде суппозитория (вводится в прямую кишку), может снизить температуру. Обезболивающие (анальгетики), принимаемые по мере необходимости, могут помочь контролировать головную боль.

Профилактика

Есть вакцины, которые могут защитить от некоторых заболеваний, таких как корь, свинка, ветрянка и грипп, приводящих к вирусному менингиту. Обеспечьте своевременную вакцинацию себе и своему ребенку.

Вакцин для защиты от неполиомиелитных энтеровирусов, которые являются наиболее распространенной причиной вирусного менингита нет. Лучший способ защитить себя и других от энтеровирусных инфекций, не связанных с полиомиелитом, — это:

  • Часто мойте руки с мылом и водой не менее 20 секунд, особенно после смены подгузников или туалета.
  • Избегайте близких контактов, таких как касание и рукопожатие, с больными людьми.
  • Очистите и продезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаетесь.
  • Оставайтесь дома, когда больны, и держите больных детей вне школы.
  • Избегайте укусов комаров и других насекомых, переносящих заболевания.

Прогноз при вирусном менингите

Прогноз при вирусном менингите, как правило, хороший, большинство случаев проходит через 7-10 дней. Иногда восстановление может занимать месяцы, как это иногда происходит, когда менингит вызван вирусом Западного Нила или вирусом лимфоцитарного хориоменингита. Плохой прогноз наблюдается у неонатальных и пожилых пациентов, для которых вирусный менингит может быть смертельным или связан со значительными осложнениями, такими как отек мозга, гидроцефалия и судороги.

Вирусный менингит: причины, симптомы, методы лечения и профилактики опасной патологии

Вирусный менингит — воспалительный процесс, спровоцированный вирусной инфекцией и затрагивающий оболочки головного мозга. Головная боль, даже незначительная, сопровождающаяся тошнотой или рвотой, может свидетельствовать о наличии заболевания.

Этиология

Заболевание относится к нейротропным, так как возбудителем является менингококковая инфекция (meningitidis). Нейтропные вирусы способны поражать нейроны (нервные клетки), быстро распространяясь с током крови по всему организму. Опасность такого заражения в том, что подобные вирусы устойчивы к противодействию иммунной системы. Именно поэтому вирусный менингит достаточно тяжело поддается лечению. Важно своевременно выявить патологию по характерным симптомам и провести необходимое лечение.

Заболевание опасно тяжелыми последствиями. Диагностика возможна только в условиях клиники. Из-за того что симптоматика напоминает грипп, ОРВИ, часто выявление патологии происходит на поздних сроках. Но среди всех известных менингитов вирусная болезнь имеет более благоприятное течение.

Причины патологии

Данное заболевание чаще всего диагностируется в детском возрасте. Вспышки эпидемий и случаи диагностирования у взрослых случаются крайне редко. Вирусы данного заболевания попадают в организм воздушно-капельным путем, через воду или загрязненные продукты (фекально-оральный путь). Чаще всего случаи заражения фиксируются в весенне-летний период, когда в организме ощущается нехватка защитных сил, а активность возбудителя возрастает. Переносчиками в теплое время могут быть комары, клещи.

Первичное заражение чаще всего возникает в слизистых оболочках толстого и тонкого кишечников. Попадая в организм, вирусы проникают в кровь и по кровеносным сосудам добираются до головного, спинного мозга. В мягкой оболочке возникает воспалительный очаг. В этот период начинают проявляться характерные симптомы вирусного менингита, инкубационный период может длиться от 2 до 10 дней. По истечении этого срока заболевание начинает проявляться более тяжелыми симптомами.

Симптомы вирусного менингита напоминают простудные заболевания. Большинство взрослых просто игнорируют профессиональную помощь, пытаясь справиться с заболеванием самостоятельно.

Чаще всего возбудителями выступают вирусы:

  • ЕСНО;
  • Meningitidis;
  • цитомегаловирус;
  • вирус Коксаки;
  • Эпштейна-Барр;
  • вирус герпеса;
  • аденовирус.

Пациенты с ослабленным иммунитетом, люди, злоупотребляющие алкогольными напитками, ВИЧ-инфицированные находятся в группе риска.

Симптомы заболевания

Опасность заболевания в том, что первые его стадии могут протекать бессимптомно или сопровождаться незначительным повышением температуры, появлением озноба, слабости. Иногда появляется головная боль, которая сопровождается тошнотой, редко рвотой.

Вирусный менингит на пике своего развития имеет более яркую симптоматику. Обычно это происходит на 4-е сутки после заражения. Сопровождается патология такими признаками:

  • головная боль;
  • недомогание;
  • боль в мышцах;
  • тошнота, рвота;
  • понос;
  • режущая боль в животе;
  • насморк;
  • сильный кашель;
  • симптом Брудзинского (сильная боль при наклоне головы).

Родители должны внимательно контролировать состояние своего ребенка, чтобы исключить или своевременно диагностировать вирусный менингит у детей. У инфицированных грудничков отмечается набухание и сильное пульсирование родничка. Нередко может отмечаться потеря сознания, излишнее беспокойство, непреднамеренная раздражительность. Тяжелая форма заболевания сопровождается потерей сознания, комой. При своевременной диагностике и лечении длится заболевание около двух недель.

Диагностика

При выявлении перечисленных симптомов важно быстро обратиться в ближайшую поликлинику. При подозрении на вирусный менингит участковый терапевт обычно направляет на консультацию к неврологу. Чтобы подтвердить или исключить диагноз, пациенту проводят пункцию спинного мозга с дальнейшим обследованием спинномозговой (цереброспинальной) жидкости и выявлением возбудителя.

Цереброспинальное обследование дает возможность исключить или выявить другие патологии. Это может быть онкология, лептоспироз или туберкулез, имеющие похожую симптоматику. При таких патологиях в жидкости выявляют повышенное содержание лейкоцитов и малое количество глюкозы.

Выявление вируса менингококка – задача достаточно сложная. Это связано с тем, что количество вируса в спинномозговой жидкости минимальное. Поэтому дополнительно назначают общий и биохимический анализ крови, печеночные пробы, МРТ головного мозга. Это позволяет определить уровень электролита, глюкозы, липазы, креатина, амилазы в организме. На основании полученных данных невролог может подтвердить или исключить предварительный диагноз терапевта, назначить лечение, если в этом есть необходимость.

Читайте также по теме

Лечение

При выявлении заболевания пациент нуждается в срочной госпитализации и стационарном лечении. Заболевание имеет неблагоприятные последствия. Особенности лечения подразумевают комплекс антибактериальной терапии, проводимой внутривенно. Могут быть назначены кортикостероиды и транквилизаторы, чтобы снизить воспалительный процесс и предотвратить появление судорог

Только антибиотики не дадут должного результата. Важно, чтобы процесс сопровождался мероприятиями, направленными на повышение собственного иммунитета. Поэтому средства народной медицины, витаминные комплексы и специально разработанное питание должны быть включены в общий процесс лечения.

Средства народной медицины могут применяться только в комплексе с традиционным лечением или для профилактических мероприятий.

Кроме указанных средств медикаментозного лечения, назначаются анальгетики, чтобы снизить болевой синдром. Но часто пациенты отмечают, что после проведения спинальной пункции головная боль исчезает. Это временное явление, которое связано со снижением внутричерепного давления в момент проведения подобной процедуры. Через некоторое время головная боль возвращается.

Высокая температура, которая обычно выше показателей 38 °С, обязует лечащего врача назначить жаропонижающие средства. Для детей это могут быть Ибупрофен или детские препараты, содержащие парацетамол. Все препараты назначаются только лечащим врачом и принимаются в установленных дозах. Самолечение никогда не дает положительный результат.

Советы народной медицины

По статистике ВОЗ, вирусный менингит находится на 10-м месте среди заболеваний с высоким уровнем смертности. Опасность в том, что патология может развиться после перенесенной ветряной оспы, гриппа, краснухи. Это объясняется тем, что за время болезни страдает иммунная система, и организм не в состоянии противостоять вирусу.

Поддерживать иммунитет на должном уровне помогут отвары, приготовленные из таких компонентов:

  • липовый цвет;
  • листья смородины, земляники;
  • плоды шиповника;
  • одуванчик;
  • зверобой;
  • цвет лаванды;
  • мята;
  • розмарин;
  • первоцвет.

Для приготовления отвара можно брать отдельный компонент или же использовать сбор. Достаточно все растения смешать в одной емкости в равных количествах. Затем 1-2 чайных ложки сухого сбора просто залить стаканом кипятка. Отвар настаивается, затем процеживается и выпивается за один прием с добавлением меда вместо сахара. Профилактический курс – не менее 2 недель.

Читать еще:  Как защитить ребенка от вирусов в детском саду комаровский

Народная медицина рекомендует не забывать от таких важных природных «целителях», как клюква, цветочная пыльца, мед. Это именно то, что можно принимать на протяжении длительного периода. Вреда это точно не принесет, а вот защитных функций в организме значительно прибавится.

Отличное средство для повышения иммунитета на основе имбиря. Необходимо помыть, измельчить на мелкой терке один корень. Добавить три лимона, предварительно пропущенные через мясорубку или измельченные в блендере. Лимон используется вместе с кожурой. Все перемешать и добавить стакан меда. Смесь хранить в холодильнике. Принимать по 1-2 столовых ложки натощак.

Важно учесть, что эти средства могут вызвать аллергию. Перед началом профилактических мероприятий лучше проконсультироваться с лечащим врачом или самостоятельно протестировать организм. Если после употребления клюквенного морса или цветочной пыльцы появляется зуд, сыпь, то лучше от помощи этих средств отказаться. Природа предлагает много выгодных альтернатив. Даже пища, обогащенная витаминами, может заменить некоторые отвары и настои.

Вирусный менингит

Вирусный менингит — поражение оболочек головного мозга, протекающее по типу серозного воспалительного процесса и обусловленное вирусной инфекцией. Подобно менингитам другой этиологии вирусный менингит проявляется головной болью, тошнотой, повторными рвотами, наличием менингеальных симптомов. Его отличительными чертами являются острое начало, легкая степень нарушения сознания, непродолжительное течение и благоприятный исход. Вирусный менингит диагностируется на основании клинических данных, результатов анализа цереброспинальной жидкости и ее ПЦР-исследования. Лечение пациентов с вирусным менингитом заключается в проведении симптоматической терапии (жаропонижающие, анальгетики), по показаниям проводится противовирусная терапия.

МКБ-10

Общие сведения

Вирусный менингит представляет собой воспаление оболочек головного мозга (менингит), вызванное проникновением в них вирусов. В отличие от гнойного менингита, обусловленного бактериальной флорой, вирусный менингит сопровождается серозным воспалительным процессом. Для серозного воспаления характерно образование серозного выпота, который пропитывает оболочки головного мозга, приводя к их утолщению. Отек мозговых оболочек при вирусном менингите вызывает нарушение оттока цереброспинальной жидкости и приводит к повышению внутричерепного давления. Однако серозный тип воспаления не сопровождается массовой экссудацией нейтрофилов и гибелью клеточных элементов, поэтому вирусный менингит имеет более благоприятное течение, чем бактериальный.

Причины

Вирусный менингит является инфекционным заболеванием. Его возбудителями могут выступать различные вирусы, которые попадают в мозговые оболочки гематогенным, лимфогенным или периневральным путем. В зависимости от типа вируса вирусный менингит может возникнуть при контактном или воздушно-капельном заражении. Попадая в организм, вирусы проникают в подпаутинное пространство и инфицируют паутинную и мягкую мозговые оболочки. Распространение вирусов в вещество мозга с развитием энцефалита наблюдается в крайне редких случаях.

В 75-80% случаев вирусный менингит обусловлен энтеровирусной инфекцией (вирусами Коксаки и ЕСНО). Реже причиной вирусного менингита становится вирус эпидемического паротита, вирус Эпштейна-Барр (возбудитель инфекционного мононуклеоза), аренавирусы, цитомегаловирус, герпетическая инфекция, аденовирусы. ВИЧ-инфекция также может приводить к развитию вирусного менингита. Однако чаще при ней отмечаются лишь изменения в цереброспинальной жидкости, а вирусный менингит имеет бессимптомное течение. Вирусный менингит имеет сезонную заболеваемость зависящую от вида возбудителя. Большинство случаев заболевания приходится на летнее время, для вируса эпидемического паротита характерен пик заболеваемости зимой и весной.

Симптомы вирусного менингита

Как правило, инкубационный период вирусного менингита занимает от 2 до 4 дней. Характерно острое начало с подъема температуры тела до высоких цифр, общего недомогания и интоксикационного синдрома. Могут наблюдаться боли в мышцах, тошнота и рвота, анорексия, понос и боли в животе. Пациент может жаловаться на насморк, боли в горле и/или кашель. У грудных детей наблюдается напряжение или выбухание родничка. При вирусном менингите нередко отмечаются легкие нарушения сознания: сонливость или оглушенность. В некоторых случаях наоборот возможно беспокойство и возбуждение больного. При возникновении более тяжелых расстройств сознания (сопор, кома) необходимо проведение повторного обследования пациента и пересмотр диагноза.

Вирусный менингит сопровождается ярко выраженным менингеальным синдромом, который может проявляться с первого дня заболевания или манифестировать на вторые сутки. Он характеризуется постоянной мучительной головной болью, плохо снимаемой приемом анальгетиков, повторными рвотами, повышенной чувствительностью кожи (гиперестезией) и болезненным восприятием внешних раздражителей (шума, резких звуков, яркого света и т. п.). Характерно положение больного в постели: лежа на боку, голова запрокинута назад, колени приведены к животу, руки прижаты к груди.

При осмотре пациента, имеющего вирусный менингит, отмечается избыточное напряжение (ригидность) разгибательной группы мышц шеи, затрудняющее приведение подбородка к груди; положительные менингеальные симптомы. Симптомы Брудзинского: верхний — при пассивном сгибании головы происходит непроизвольное сгибание ног; нижний — разгибание согнутой под прямым углом ноги приводит к сгибанию второй ноги. Симптом Кернига — затруднение пассивного разгибания ноги согнутой под прямым углом. У детей грудного возраста показательным является симптом Лесажа (симптом подвешивания): если ребенка поднять, держа под мышки, то наблюдается сгибание ног и подтягивание их к животу.

Вирусный менингит отличается относительно коротким течением. Уже на 3-5 сутки температура тела падает до нормальных цифр, хотя в некоторых случаях наблюдается вторая волна лихорадки. Весь период заболевания длится от 7 до 14 дней, в среднем около 10 дней.

Диагностика

Заподозрить вирусный менингит неврологу позволяют характерные жалобы пациента, острое начало заболевания и наличие менингеальных симптомов. Для установления вирусного характера воспаления мозговых оболочек проводят люмбальную пункцию с исследованием цереброспинальной жидкости, ПЦР-исследования и выделение возбудителя.

Анализ цереброспинальной жидкости при вирусном менингите показывает незначительное увеличение белка, нормальное содержание глюкозы и лейкоцитоз. В первые 1-2 сутки вирусный менингит может сопровождаться нейтрофильным лейкоцитозом ликвора, что более характерно для бактериального воспаления. Однако отсутствие возбудителя при микроскопии различно окрашенных мазков цереброспинальной жидкости свидетельствует в пользу вирусной этиологии заболевания. Для ее подтверждения необходимо повторное исследование ликвора спустя 12ч, при котором в случае вирусного менингита наблюдается уменьшение числа нейтрофилов и нарастание количества лимфоцитов.

Анализ цереброспинальной жидкости позволяет дифференцировать вирусный менингит от других видов воспаления мозговых оболочек. Так, при лептоспирозной и туберкулезной этиологии менингита, а также при его опухолевом характере, наблюдающийся в цереброспинальной жидкости лимфоцитоз сочетается со снижением уровня глюкозы.

Выделение вируса является весьма сложной задачей, поскольку в цереброспинальной жидкости он содержится в небольшом количестве, а в других источниках (кровь, моча, кал, мазок из носоглотки) может находиться при носительстве или после перенесенной инфекции без развития вирусного менингита. Поэтому основным современным методом диагностики возбудителя при вирусном менингите является ПЦР- исследование цереброспинальной жидкости. Серологические реакции для диагностики вирусного менингита показательны только в случае сравнения их результатов в начале заболевания и спустя 2-3 недели. Из-за большой длительности такой диагностики она может носить лишь ретроспективный характер.

Пациентам, имеющим вирусный менингит, дополнительно проводят клинический анализ крови, биохимические пробы печени, определение электролитного состава крови, содержание в ней глюкозы, креатинина, липазы и амилазы. При атипичном течении вирусного менингита и сомнениях при его диагностике возможно проведение электромиографии, ЭЭГ, МРТ и КТ головного мозга.

Лечение вирусного менингита

В отношении вирусного менингита в большинстве случаев проводится симптоматическая терапия. Пациенту рекомендован покой, постельный режим, нахождение в затемненном помещении. Для купирования головной боли назначают анальгетики. Но зачастую она значительно уменьшается после снижения внутричерепного давления в результате диагностической люмбальной пункции. Температура тела выше 38°C является показанием к приему жаропонижающих препаратов (парацетамол, ибупрофен и др.).

Читать еще:  Кока кола против ротавируса

Специфическая и неспецифическая противовирусная терапия вирусного менингита необходима у пациентов с ослабленным состоянием иммунной системы и у грудных детей. В таких случаях проводится внутривенное введение иммуноглобулина. Если вирусный менингит вызван вирусом герпеса или вирусом Эпштейн-Барр, то возможно применение ацикловира.

Прогноз

У взрослых вирусный менингит в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Примерно в 10% случаев отмечаются остаточные явления в виде астении, головной боли, небольших расстройств координации, легких нарушений интеллектуальной сферы (ухудшения памяти, затруднение способности к сосредоточению, некоторая невнимательность и пр.). Однако и они проходят спустя несколько недель, реже — месяцев. В грудном возрасте вирусный менингит может приводить к тяжелым осложнениям в виде стойкой тугоухости, задержки психического развития, нарушений интеллекта.

Вирусный менингит

Вирусный менингит – отдельная группа, при которых воспалительный процесс в мягких оболочках, покрывающих головной и спинной мозг, спровоцирован попаданием вирусов.Этот вариант заболевания протекает по типу экссудативного воспалительного процесса, характеризующегося образованием в тканях серозного выпота, содержащего до 2 % белка, единичные полиморфно-ядерные лейкоциты и спущенные эпителиальные клетки. Отличительной характеристикой вирусного менингита у взрослых выступают: острое начало, бурное развитие признаков, легкие формы угнетения сознания, непродолжительный период болезни, благоприятный прогноз. В международном классификаторе болезней 10-го пересмотра вирусный менингит включен в рубрику A87, кроме: вирусных заболеваний, вызванных:

  • вирусом герпеса (B00.3);
  • вирусом кори (B05.1);
  • вирусом эпидемического паротита (B26.1);
  • вирусом полиомиелита (A80);
  • вирусом опоясывающего лишая (B02.1).

Этиология и патогенез

Вирусный менингит – инфекционный недуг, спровоцированный проникновением болезнетворных агентов в оболочки головного мозга. Попадание вирусов в мягкую оболочку происходит по одному из трех вариантов:

  • гематогенным путем – по кровеносным сосудам;
  • лимфогенным путем – через ток лимфы;
  • периневральным путем – попадание вирусного микроорганизма из полости носоглотки по ходу веток обонятельного нерва.

Как передается вирус? Заражение происходит воздушно-капельным путем или контактным (половым, контактно-бытовым) способом. Ведущий предопределяющий фактор – проницаемость гематоэнцефалического барьера, что позволяет вирусным агентам беспрепятственно проникнуть в структуры мозга.

Предрасполагающими факторами выступают:

  • закрытые или открытые черепно-мозговые травмы;
  • инсоляция – чрезмерное облучение солнечным светом;
  • переутомление;
  • соблюдение диеты, неполноценное питание, голодание;
  • предшествующие вирусные заболевания, снижающие общую и местную реактивность.

Основные виновники вирусных форм менингита – энтеровирусы человека. Эти микроорганизмы обладают резистентностью к воздействию кислых сред, этанола, традиционных дезинфицирующих и моющих составов. Энтеровирусы остаются жизнеспособными вне организма хозяина в течение несколько дней при стандартных климатических условиях. Чаще всего энтеровирусная инфекция обусловлена ECHO-вирусами (enteric cytopathogenichumanorphanviruses) или вирусами Коксаки. Эти представители семейства энтеровирусовобладают высокой степенью инвазивности, что обуславливает их быстрое распространение. Среда обитания вирусов Коксаки – пищеварительный тракт человека.Они распространяются от инфицированного субъекта к здоровой особе через недостаточно обработанные руки и при соприкосновении с загрязненными поверхностями.

Вирусные виды менингита могут быть инициированы и иными возбудителями, среди которых:

  • парамиксовирусы (Paramyxoviridae);
  • вирус Эпштейна-Барр (Human gammaherpesvirus 4);
  • аренавирусы (Arenaviridae);
  • цитомегаловирус (Human betaherpesvirus 5);
  • аденовирусы (Adenoviridae);
  • тогавирусы (Togaviridae);
  • буньявирусы (Bunyavirales).

Заболеваемость серозно-вирусным менингитом существенно возрастает в летний период.

Клиническая картина

Инкубационный период в большинстве случаев продолжается от двух до пяти суток. Заболевание отличается стремительным развитием клинической симптоматики. Типичные признаки вирусного менингита – высокая температура тела, интоксикационный синдром. Больные выдвигают жалобы на общее недомогание, болевые ощущения в мускулатуре, потерю аппетита, тошноту и многократные эпизоды рвоты. Некоторые пациенты указывают на появление боли в эпигастральной зоне и диарею.

Для вирусного менингита вероятны незначительные формы угнетения сознания. Сопорозное и коматозное состояния не присутствует в клинике заболевания.

Максимум через двое суток становится выраженным менингеальный синдром, проявляющийся сильной мучительной упорной цефалгией, неоднократным рефлекторным извержением содержимого желудка. Некоторые больные ощущают слабость, вялость, сонливость. Другие пациентыпребывают в возбужденном беспокойном состоянии. У некоторых людей появляются выделения из носа, возникает кашель, болит горло. Типичные признаки инфекционной болезни – чрезмерная чувствительность к световым и звуковым раздражителям. Может возникнуть и избыточная чувствительность кожного покрова.

Осмотр пациентов обнаруживает положительные симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность мышц шейного отдела. Определяется гипертензионный синдром, связанный с подъемом внутричерепного давления.

Температура тела чаще всего приходит в норму спустя пять дней. Большинство пациентов детского и взрослого возраста полностью выздоравливают. У отдельных людей, которые перенесли вирусный менингит, сохраняется неинтенсивная головная боль, незначительные когнитивные нарушения, астенический статус.

В зависимости от возраста по-разному проявляются симптомы у детей:

  • у новорожденных фиксируется выбухание родничка, высокая температура, воспалительное поражения сердечной мышцы, неврологические нарушения;
  • у малышей до 6 месяцев ведущий признак – изнуряющая диарея;
  • у крох до трех лет типичные проявления – судорожные явления;
  • у дошкольников старше трех лет основные симптомы – сильная цефалгия, высокая температура, озноб, рвота, кожная сыпь.

Прогноз заболевания в категории детей до 3 лет не однозначный. У новорожденных и малышей до одного года вероятно возникновение серьезных осложнений. Типичные последствия вирусного менингита у детей: ухудшение когнитивных способностей, сложности в усвоении учебного материала, стойкое ослабление слуха.

Диагностика

При подозрении на вирусный менингит проводят неврологический осмотр, общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови. Клиническое исследование выявляет в крови лейкоциты. В биохимическом анализе крови определяется высокое содержание белков, а именно глобулиновой фракции.

Диагностика представлена следующими мероприятиями:

  • люмбальная пункция с исследованием ликвора;
  • ПЦР-исследования;
  • выделение вирусного агента из различных сред (цереброспинальной жидкости, кала, крови, мочи, смывов из носоглотки).

Лечение

Терапия вирусных форм менингита чаще всего носит симптоматический характер. Лечебные мероприятия чаще всего проводятся в амбулаторных условиях. Госпитализация больного требуется при выраженных иммунодефицитных состояниях. Лечение новорожденных и детей до одного года проводится в стационарных отделениях больниц.

Чем лечат вирусный менингит? При снижении гуморальных факторов противоинфекционной защиты рекомендовано внутривенное введение иммуностимулирующих лекарственных средств. Если вирусный гепатит вызван представителями герпесвирусов, целесообразно проведение лечения ацикловиром. Носителям вируса иммунодефицита человека целесообразно назначение противовирусного препарата, ингибирующего обратную транскриптазу ВИЧ – зидовудина.

Для устранения рвоты используют медикаменты на основе метоклопрамида. При высокой температуре применяют нестероидные противовоспалительные средства. Для снижения внутричерепного давления используют фуросемид.

Больного вирусным менингитом необходимо разместить в тихом затемненном помещении, ограничив доступ резких звуков и яркого света. Для облегчения головной боли используют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. При лихорадке применяют жаропонижающие медикаменты.

Профилактика

Самое надежное средство защиты от вирусных заболеваний – вакцинация. Однако в настоящее время не разработаны составы, способные предупредить заболеваемость многими вирусными инфекциями.

Предупредить заболевание можно, соблюдая правила профилактики вирусного менингита:

  • исключить или ограничить контакты с больными инфекционными заболеваниями;
  • регулярно и тщательно мыть руки;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • при вспышках заболевания не посещать места большого скопления людей;
  • тщательно мыть овощи и фрукты, ополаскивать их охлажденной кипяченной водой;
  • при посещении лечебных учреждений надевать на лицо медицинскую маску;
  • своевременно лечить заболевания верхних дыхательных путей;
  • в жилых помещениях необходимо избавиться от грызунов и насекомых;
  • не реже двух раз в неделю проводить влажную уборку;
  • два раза в день проветривать помещение.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector