0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как определить вирусный менингит

Вирусный менингит

Вирусный менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга, развивающееся под воздействием вирусов и их продуктов жизнедеятельности. В Юсуповской больнице применяют точные методик лабораторных исследований, позволяющие определить природу заболевания. Изменения клеток мозга выявляют с помощью современных методов нейровизуализации. Для лечения пациентов используют индивидуальные схемы терапии новейшими противовирусными препаратами.

66% случаев серозного менингита вызваны энтеровирусами, которые являются основными возбудителями вирусных менингитов. К инфекционным агентам, которые вызывают воспаление мозговых оболочек, относятся:

  • вирусы ECHO;
  • вирусы Коксаки типов А и В;
  • вирус эпидемического паротита;
  • тогавирусы;
  • вирус Эпстата-Варр;
  • аренавирусы;
  • буньявирусы;
  • вирус простого герпеса второго типа;
  • цитомегаловирус;
  • аденовирусы (2, 6, 7, 12 и 32 сероваров).

Заболеваемость вирусным менингитом резко увеличивается летом. Ротавирусный менингит развивается крайне редко.

Симптомы вирусного менингита

Инкубационный период вирусного менингита длится обычно 2-4 дня. Заболевание начинается остро, с высокой лихорадки и общей интоксикации. У пациентов на фоне высокой температуры тела усиливается недомогание, появляется боль в мышцах и суставах, тошнота и рвот, боль в животе, понос. Нередко присоединяется незначительная сонливость и оглушённость. Более тяжёлые признаки менингита (нарушение сознания, ступор и кома) не характерны для воспаления мозговых оболочек, вызванного вирусами, и требуют более глубокого обследования пациента.

С первого или второго дня заболевания врачи определяют отчётливо выраженный менингеальный синдром:

  • сильную головную боль;
  • повторную рвоту;
  • вялость и сонливость, иногда возбуждение и беспокойство.

Пациенты могут предъявлять жалобы на кашель, насморк, боли в горле и в животе. Часто у больных вирусным менингитом появляется кожная гиперестезия (повышенная чувствительность к различным раздражителям). При осмотре выявляется ригидность затылочных мышц, признаки выраженного гипертензионного ликворного синдрома. При люмбальной пункции прозрачная бесцветная спинномозговая жидкость вытекает под давлением. В ликворе определяется повышенное содержание лимфоцитов, в то время как уровень белка, глюкозы и хлоридов находится в пределах нормы. Через 3-5 дней нормализируется температура тела. Иногда появляется вторая волна лихорадки.

У пациентов с вирусным менингитом определяют следующие менингеальные признаки:

  • симптом Кернига – пациент не может разогнуть ногу, согнутую под прямым углом;
  • симптом Брудзинского: нижний (при попытке разогнуть одну согнутую ногу, происходит рефлекторное сгибание второй ноги), и верхний – при сгибании головы происходит непроизвольное сгибание нижней конечности;
  • симптом Бабинского – тыльное сгибание первого пальца происходит при штриховом раздражении подошвенной поверхности стопы.

У большинства взрослых людей вирусный менингит протекает без осложнений. Часть выздоравливающих в течение нескольких недель или месяцев жалуется на головную боль. У них отмечаются лёгкие интеллектуальные расстройства, астения или нарушения координации движений. Прогноз у новорождённых и детей грудного возраста не однозначен. У них возможны стойкие осложнения в виде нарушения интеллекта, трудностей в обучении, тугоухости.

Диагностика вирусного менингита

Диагноз вирусного менингита можно достоверно установить или опровергнуть с помощью исследования спинномозговой жидкости. В ликворе определяется большое количество лимфоцитов и слегка повышенный уровень белка при нормальной концентрации глюкозы. Косвенным признаком вирусной природы менингита является отсутствие возбудителя в мазках спинномозговой жидкости при любых видах окраски.

В первые 48 часов болезни, особенно при некоторых энтеровирусных инфекциях и менингитах, вызванных вирусом восточного энцефаломиелита лошадей или ЕСНО-вирусом 9, цитоз может быть преимущественно нейтрофильным. В таком случае анализ спиновой жидкости повторяют через 8-12 часов и прослеживают, не появился ли лимфоцитарный сдвиг. При наличии нейтрофилов в ликворе проводят дополнительное обследование, позволяющее исключать бактериальный менингит или наличие очага инфекции вблизи мозговых оболочек.

Цитоз при вирусном менингите не превышает 1000 в одном микролитре спинномозговой жидкости. Уровень глюкозы в большинстве случаев нормальный, но может быть снижен при менингите, вызванном вирусом эпидемического паротита, воспалениях мозговых оболочек, вызванных ЕСНО-вирусами и другими энтеровирусами, вирусом простого герпеса типа 2, вирусом Варицелла Зостер или при лимфоцитарном хориоменингите. Чаще лимфоцитоз при низком уровне глюкозы является свидетельством грибкового, туберкулёзного или листериозного менингита или неинфекционного заболевания (саркоидозного менингита и диффузной опухолевой инфильтрации мозговых оболочек).

Выделение вируса из спинномозговой жидкости технически сложное. Обнаружить аденовирусы и энтеровирусы можно в кале, арбовирусы – в крови, вирус эпидемического паротита и цитомегаловирус – в моче. В смывах из носоглотки выявляют энтеровирусы, вирус эпидемического паротита и аденовирусы.

Важным методом диагностики вирусного менингита является выявление вирусных ДНК или РНК с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот метод позволяет выявить ДНК вируса простого герпеса в спинномозговой жидкости у больных менингитом Молларе или герпетическим энцефалитом даже при отрицательных результатах культивирования. ПЦР широко используют для выявления вируса Варицелла Зостер, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барр. Это метод выбора для выявления в спинномозговой жидкости пациентов, страдающих менингитом, пикорнавирусов (вирусов полиомиелита, Коксаки, ECHO).

Диагностику вирусных менингитов проводят с помощью электрофореза спинномозговой жидкости в агарозном геле или изоэлектрофокусирования гамма-глобулинов. Эти методы позволяют выявить олигоклональные иммуноглобулины при менингитах, вызванных:

  • вирусом иммунодефицита человека;
  • Т-лимфотропным вирусом человека типа 1;
  • вирусом Варицелла Зостер;
  • вирусом эпидемического паротита.

Росту титра иммуноглобулинов часто сопутствует появление антител к вирусным белкам. Выявление олигоклональных иммуноглобулинов помогает провести дифференциальную диагностику, так как при вирусных менингитах, вызванных энтеровирусами, арбовирусами и вирусом простого герпеса, они отсутствуют.

Каждому пациенту с подозрением на вирусный менингит в Юсуповской больнице проводят:

  • общий анализ крови;
  • биохимические исследования функции печени;
  • определение гематокрита, скорости оседания эритроцитов, уровня азота и мочевины в крови;
  • определение электролитов и глюкозы плазмы крови, креатинина, амилазы и липазы.

Изменения тех или иных показателей позволяют уточнить природу заболевания.

Лечение и профилактика вирусного менингита

В Юсуповской больнице врачи проводят лечение вирусных менингитов, направленное на предотвращении или ограничение формирования необратимых повреждений вещества головного мозга. Для уничтожения возбудителей вирусной инфекции пациентам назначают следующие лекарственные препараты:

  • рекомбинантный α-интерферон;
  • индукторы эндогенного интерферона (неовир, циклоферон);
  • РНКазу;
  • внутривенные иммуноглобулины (интраглобин F).

Противовирусные средства назначают со второго по пятый день болезни или при тяжёлом состоянии больного вирусным менингитом. При тяжёлом течении заболевания в течение первых двух-трёх дней болезни применяют глюкокортикоиды: дексаметазон или преднизолон. Если у пациента развиваются осложнения, назначают антибактериальные препараты. При серозном менингите, вызванном вирусом или Эпштейн-простого герпеса, назначают ацикловир. Пациентам с ослабленным иммунитетом внутривенно вводят иммуноглобулин.

Для снижения внутричерепного давления назначают фуросемид, лазикс или ацетазоламид. При выраженном отёке головного мозга начинают лечение маннитолом. Проводят дезинтоксикационную терапию раствором глюкозы, реополиглюкином, альбумином, плазмой. Внутривенно капельно вводят кристаллоидные и коллоидные растворы.

При температуре тела выше 38 о C применяют жаропонижающие средства – парацетамол, ибупрофен. Всем больным серозным менингитом в Юсуповской больнице назначают препараты, улучшающие метаболизм клеток центральной нервной системы: пирацетам, ноотропил, пикамилон. Для уменьшения энергетического дефицита головного мозга и улучшения тканевого обмена при вирусном менингите назначают аскорбиновую кислоту, рибоксин. В тяжёлых случаях заболевания назначают антиоксиданты – цитомол, цитохром. С первого дня терапии всем пациентам с вирусным менингитом назначают средства, улучшающие мозговое кровообращение (кавинтон, дипиридамол).

Чтобы не заболеть вирусным менингитом, не нужно заглатывать воду во время купания в открытых водоёмах. Следует соблюдать правила личной гигиены, перед употреблением тщательно мыть овощи и фрукты. Для профилактики гриппа проводят вакцинацию.

При наличии признаков вирусного менингита звоните по телефону Юсуповской больницы. Врачи проводят обследование пациентов с помощью аппаратуры ведущих европейских и американских фирм. Для лечения пациентов неврологи используют эффективные противовирусные препараты, обладающие минимальным спектром побочных эффектов.

Вирусный менингит: причины, симптомы, методы лечения и профилактики опасной патологии

Вирусный менингит — воспалительный процесс, спровоцированный вирусной инфекцией и затрагивающий оболочки головного мозга. Головная боль, даже незначительная, сопровождающаяся тошнотой или рвотой, может свидетельствовать о наличии заболевания.

Этиология

Заболевание относится к нейротропным, так как возбудителем является менингококковая инфекция (meningitidis). Нейтропные вирусы способны поражать нейроны (нервные клетки), быстро распространяясь с током крови по всему организму. Опасность такого заражения в том, что подобные вирусы устойчивы к противодействию иммунной системы. Именно поэтому вирусный менингит достаточно тяжело поддается лечению. Важно своевременно выявить патологию по характерным симптомам и провести необходимое лечение.

Читать еще:  Как проявляется вирус

Заболевание опасно тяжелыми последствиями. Диагностика возможна только в условиях клиники. Из-за того что симптоматика напоминает грипп, ОРВИ, часто выявление патологии происходит на поздних сроках. Но среди всех известных менингитов вирусная болезнь имеет более благоприятное течение.

Причины патологии

Данное заболевание чаще всего диагностируется в детском возрасте. Вспышки эпидемий и случаи диагностирования у взрослых случаются крайне редко. Вирусы данного заболевания попадают в организм воздушно-капельным путем, через воду или загрязненные продукты (фекально-оральный путь). Чаще всего случаи заражения фиксируются в весенне-летний период, когда в организме ощущается нехватка защитных сил, а активность возбудителя возрастает. Переносчиками в теплое время могут быть комары, клещи.

Первичное заражение чаще всего возникает в слизистых оболочках толстого и тонкого кишечников. Попадая в организм, вирусы проникают в кровь и по кровеносным сосудам добираются до головного, спинного мозга. В мягкой оболочке возникает воспалительный очаг. В этот период начинают проявляться характерные симптомы вирусного менингита, инкубационный период может длиться от 2 до 10 дней. По истечении этого срока заболевание начинает проявляться более тяжелыми симптомами.

Симптомы вирусного менингита напоминают простудные заболевания. Большинство взрослых просто игнорируют профессиональную помощь, пытаясь справиться с заболеванием самостоятельно.

Чаще всего возбудителями выступают вирусы:

  • ЕСНО;
  • Meningitidis;
  • цитомегаловирус;
  • вирус Коксаки;
  • Эпштейна-Барр;
  • вирус герпеса;
  • аденовирус.

Пациенты с ослабленным иммунитетом, люди, злоупотребляющие алкогольными напитками, ВИЧ-инфицированные находятся в группе риска.

Симптомы заболевания

Опасность заболевания в том, что первые его стадии могут протекать бессимптомно или сопровождаться незначительным повышением температуры, появлением озноба, слабости. Иногда появляется головная боль, которая сопровождается тошнотой, редко рвотой.

Вирусный менингит на пике своего развития имеет более яркую симптоматику. Обычно это происходит на 4-е сутки после заражения. Сопровождается патология такими признаками:

  • головная боль;
  • недомогание;
  • боль в мышцах;
  • тошнота, рвота;
  • понос;
  • режущая боль в животе;
  • насморк;
  • сильный кашель;
  • симптом Брудзинского (сильная боль при наклоне головы).

Родители должны внимательно контролировать состояние своего ребенка, чтобы исключить или своевременно диагностировать вирусный менингит у детей. У инфицированных грудничков отмечается набухание и сильное пульсирование родничка. Нередко может отмечаться потеря сознания, излишнее беспокойство, непреднамеренная раздражительность. Тяжелая форма заболевания сопровождается потерей сознания, комой. При своевременной диагностике и лечении длится заболевание около двух недель.

Диагностика

При выявлении перечисленных симптомов важно быстро обратиться в ближайшую поликлинику. При подозрении на вирусный менингит участковый терапевт обычно направляет на консультацию к неврологу. Чтобы подтвердить или исключить диагноз, пациенту проводят пункцию спинного мозга с дальнейшим обследованием спинномозговой (цереброспинальной) жидкости и выявлением возбудителя.

Цереброспинальное обследование дает возможность исключить или выявить другие патологии. Это может быть онкология, лептоспироз или туберкулез, имеющие похожую симптоматику. При таких патологиях в жидкости выявляют повышенное содержание лейкоцитов и малое количество глюкозы.

Выявление вируса менингококка – задача достаточно сложная. Это связано с тем, что количество вируса в спинномозговой жидкости минимальное. Поэтому дополнительно назначают общий и биохимический анализ крови, печеночные пробы, МРТ головного мозга. Это позволяет определить уровень электролита, глюкозы, липазы, креатина, амилазы в организме. На основании полученных данных невролог может подтвердить или исключить предварительный диагноз терапевта, назначить лечение, если в этом есть необходимость.

Читайте также по теме

Лечение

При выявлении заболевания пациент нуждается в срочной госпитализации и стационарном лечении. Заболевание имеет неблагоприятные последствия. Особенности лечения подразумевают комплекс антибактериальной терапии, проводимой внутривенно. Могут быть назначены кортикостероиды и транквилизаторы, чтобы снизить воспалительный процесс и предотвратить появление судорог

Только антибиотики не дадут должного результата. Важно, чтобы процесс сопровождался мероприятиями, направленными на повышение собственного иммунитета. Поэтому средства народной медицины, витаминные комплексы и специально разработанное питание должны быть включены в общий процесс лечения.

Средства народной медицины могут применяться только в комплексе с традиционным лечением или для профилактических мероприятий.

Кроме указанных средств медикаментозного лечения, назначаются анальгетики, чтобы снизить болевой синдром. Но часто пациенты отмечают, что после проведения спинальной пункции головная боль исчезает. Это временное явление, которое связано со снижением внутричерепного давления в момент проведения подобной процедуры. Через некоторое время головная боль возвращается.

Высокая температура, которая обычно выше показателей 38 °С, обязует лечащего врача назначить жаропонижающие средства. Для детей это могут быть Ибупрофен или детские препараты, содержащие парацетамол. Все препараты назначаются только лечащим врачом и принимаются в установленных дозах. Самолечение никогда не дает положительный результат.

Советы народной медицины

По статистике ВОЗ, вирусный менингит находится на 10-м месте среди заболеваний с высоким уровнем смертности. Опасность в том, что патология может развиться после перенесенной ветряной оспы, гриппа, краснухи. Это объясняется тем, что за время болезни страдает иммунная система, и организм не в состоянии противостоять вирусу.

Поддерживать иммунитет на должном уровне помогут отвары, приготовленные из таких компонентов:

  • липовый цвет;
  • листья смородины, земляники;
  • плоды шиповника;
  • одуванчик;
  • зверобой;
  • цвет лаванды;
  • мята;
  • розмарин;
  • первоцвет.

Для приготовления отвара можно брать отдельный компонент или же использовать сбор. Достаточно все растения смешать в одной емкости в равных количествах. Затем 1-2 чайных ложки сухого сбора просто залить стаканом кипятка. Отвар настаивается, затем процеживается и выпивается за один прием с добавлением меда вместо сахара. Профилактический курс – не менее 2 недель.

Народная медицина рекомендует не забывать от таких важных природных «целителях», как клюква, цветочная пыльца, мед. Это именно то, что можно принимать на протяжении длительного периода. Вреда это точно не принесет, а вот защитных функций в организме значительно прибавится.

Отличное средство для повышения иммунитета на основе имбиря. Необходимо помыть, измельчить на мелкой терке один корень. Добавить три лимона, предварительно пропущенные через мясорубку или измельченные в блендере. Лимон используется вместе с кожурой. Все перемешать и добавить стакан меда. Смесь хранить в холодильнике. Принимать по 1-2 столовых ложки натощак.

Важно учесть, что эти средства могут вызвать аллергию. Перед началом профилактических мероприятий лучше проконсультироваться с лечащим врачом или самостоятельно протестировать организм. Если после употребления клюквенного морса или цветочной пыльцы появляется зуд, сыпь, то лучше от помощи этих средств отказаться. Природа предлагает много выгодных альтернатив. Даже пища, обогащенная витаминами, может заменить некоторые отвары и настои.

Как распознать вирусный менингит, и как победить опасную болезнь

Воспалительный процесс в оболочках головного мозга – менингит, вирусный характер которого обусловлен проникновением инфекции. Заболевание может появиться внезапно в любом возрасте, но особую опасность представляет для детей младше трех лет. Возбудителем болезни могут выступать различные вирусные агенты – от энтеровирусов до ВИЧ-инфекции. Успех лечения напрямую зависит от своевременности постановки правильного диагноза и комплексности противовирусных мероприятий.

Причины менингита

Для вирусных менингитов характерно не только первичное появление – непосредственное проникновение болезнетворных микроорганизмов извне в оболочки мозга, но и вторичное осложнение – после уже перенесенной инфекции. Особенно часто подобное случается у людей, чьи защитные барьеры значительно ослаблены – к примеру, после тяжелой пневмонии, на фоне ВИЧ инфекции.

Передается менингит от одного человека к другому как при непосредственном тесном контакте – бытовой путь, так и воздушно-капельным способом – при пребывании в одном помещении с плохим кондиционированием воздуха. Реже инфицирование происходит от больной матери к ребенку, а также через кровососущих насекомых.

Позже вирусные агенты с током крови, лимфы либо ликвора перемещаются непосредственно к оболочкам мозга. Основные возбудители менингита: энтеровирусы, аденовирусы, вирус простого герпеса, вирус паротита, ВИЧ инфекция. Пик инфекции приходится на конец зимы, начало весны, а также летние месяцы, когда особую активность проявляют вирусы паротита и энтеровирусы.

Классификация менингита

Правильная и своевременная диагностика вирусных менингитов – половина успеха в борьбе с болезнью. Облегчить работу специалистов призвана классификация инфекционного поражения головного мозга:

По форме течения:

  • первичный менингит – развивается самостоятельно, поскольку вирусные агенты сразу же проникают в оболочки мозга и провоцируют в них воспаление;
  • вторичный менингит – вирусные микроорганизмы перемещаются к головному мозгу из другого очага инфекции посредством тока крови, лимфы либо ликвора.
Читать еще:  Как принимать ремантадин для профилактики гриппа

По времени появления:

  • острый – симптоматика наблюдается уже к концу первых – началу вторых суток от момента инфицирования;
  • подострый – признакивирусного поражения мозга становятся характерными к концу первой недели после заражения;
  • хронический – врачи говорят о подобном варианте менингита при позднем его выявлении.

В группе риска по серозным менингитам находятся дети, поскольку их защитные барьеры еще не успевают окончательно сформироваться и вирусным агентам легче проникнуть в оболочки мозга. Для взрослых более характерная бактериальная природа менингита.

Ранняя симптоматика

В большинстве случаев для вирусных менингитов характерно ранее начало – инкубационный период не превышает 2-4 суток. О воспалительном процессе в мозговых оболочках будут свидетельствовать:

  • резкий скачок температуры – с подъемом до 38.5–40 градусов;
  • головная боль – интенсивная, невыносимая, не устраняющаяся приемом стандартных анальгетиков;
  • онемение мышц в районе затылка и шеи – специфический симптом, когда отек мозговых оболочек провоцирует затрудненность оттока лимфы и ее накопление не позволяет поворачивать/наклонять голову;
  • аппетит – резко снижен, вплоть до полного его отсутствия;
  • позывы на тошноту и рвоту – появляются часто, но не приносят больному облегчения;
  • общая слабость;
  • недомогание – человеку в буквальном смысле затруднительно вставать с кровати, проводить гигиенические мероприятия.

Если лечение вирусного менингита начато на этом этапе, то тяжелых последствий можно избежать. Человек полностью выздоравливает без ущерба для физической/интеллектуальной деятельности.

Основная симптоматика менингита

Увеличение параметров внутричерепного давления из-за воспалительных процессов в оболочках мозга будет способствовать тому, что симптоматика вирусных менингитов становится более выраженной с каждым часом, если комплексное лечение запаздывает.

Симптомы вирусного менингита становятся отчетливыми и постановка диагноза не вызывает у врачей сомнений, когда появляются:

  • боли в разных областях головы, но более выражены в районе затылка, шеи – интенсивные, разламывающие, изматывающие, длящиеся на протяжении всего дня;
  • скачки температуры до значительных цифр – до 40 градусов, на протяжении нескольких дней, практически не снижается;
  • появляется чувствительность к свету, звукам, касаниям – гиперестезия;
  • головокружения – упорные, усиливаются при перемене положения тела;
  • нарушение сознания – вплоть до комы;
  • рвота – приступами, но не приносит улучшения самочувствия;
  • диарея – несколько раз в сутки, но без дополнительных примесей крови, гноя;
  • давление в области глаз – из-за высокого внутричерепного давления;
  • присоединение воспалительного процесса в ближайших группах лимфоузлов.

Специалисты будут проверять присутствие особых симптомов, которые указывают на течение менингита – к примеру, из-за напряжения мышц не удается полностью разогнуть ноги в коленях, или постукивание по скуловой дуге провоцирует непроизвольное сокращение лицевых мышц.

Особенности менингитов у детей

У малышей течение вирусных менингитов может различаться в зависимости от возраста ребенка. Так, у новорожденных отек оболочек мозга провоцирует тяжелые сбои в центральной нервной системе – нарушения сознания, выбухание большого родничка, высокие цифры температуры.

У детей от года до трех лет симптоматика имеет сходство с течением полиомиелита – приступы судорожной гиперактивности и параличи конечностей. У младших школьников чаще отмечаются резкие головные боли, рвота, высыпания на коже и лихорадка с гипертоническими кризами.

После 6 лет дети больше страдают от симптоматики инфицирования энтеровирусами – тошнота, рвота, а также боли в животе и поносы. В подростковом возрасте клинические проявления сопоставимы с таковыми у лиц 25–45 лет – напряженность мышц затылка, высокая температура, галлюцинации, высокие цифры температуры и давления.

Однако у малышей чаще присоединяются осложнения менингита:

  • воспаление сердечной мышцы – миокардит;
  • снижение интеллектуальных возможностей;
  • различной выраженности параличи/парезы – невозможность полноценно двигаться, обслуживать себя.

Помимо всего вышеперечисленного, на фоне менингита появляется общая инфекционная симптоматика – повышенная капризность малышей, отказ от приема пищи, плаксивость, нарушение сна, общая слабость.

Диагностика

С целью установления истинной природы вирусных менингитов – проникновение агентов той или иной инфекции, специалисты будут назначать современные методы лабораторных исследований:

  • анализ цереброспинальной жидкости – ее берут непосредственно из спинномозгового канала при прокалывании специальной иглой;
  • выделение возбудителя менингита – поскольку непосредственно в спинномозговой жидкости количество вирусных агентов незначительно, то их выявляют в других биологических материалах, к примеру, крови, кале;
  • анализы крови – общий и биохимический, для оценки общего состояния здоровья больного.

При атипичном течении менингита дополнительно рекомендуется проведение электромиографии, электроэнцефалографии, а также компьютерной либо магнитно-резонансной томографии мозга.

Высококвалифицированный специалист выставляет предварительный диагноз на основании жалоб больного, тщательного его осмотра, особенно по неврологическому статусу, а также с учетом информации о возможном вирусном происхождении болезни – контакте с другим больным человеком. Тогда как все вышеперечисленные лабораторные и инструментальные методы исследования будут подтверждать диагноз.

Тактика лечения

В большинстве случаев диагностированных вирусных менингитов, течение болезни и состояние человека позволяет проводить лечебные мероприятия в амбулаторных условиях. Основные рекомендации врачей:

  • длительный постельный режим;
  • абсолютный физический и психологический покой;
  • пребывание в затемненном помещении с температурой – 20–22 градуса;
  • полноценное питание – легкоусвояемые, витаминизированные блюда;
  • соблюдение питьевого режима – пить очищенную воду без газов, соки, зеленый чай.

Основное лечение вирусного менингита – это подавление активности вирусных микроорганизмов. С этой целью назначаются противовирусные современные препараты – внутривенное введение иммуноглобулинов, пероральный прием таблеток, например, Ацикловира.

В остальном лечебные мероприятия осуществляются по имеющимся симптомам:

  • при высокой температуре – жаропонижающие средства, к примеру, на основе Парацетамола или Ибупрофена;
  • при выраженных болях – анальгетики как внутрь, так и парентеральным путем (не через ЖКТ);
  • для повышения защитных сил – витаминные комплексы.

При отсутствии осложнений, улучшение самочувствия больного наступает быстро – как только снижается внутричерепное давление. Однако он должен оставаться под наблюдением врачей еще несколько недель, чтобы исключить отдаленные последствия для центральной нервной системы.

Профилактика и прогноз в лечении менингита

Меры по предупреждению инфицирования вирусными менингитами – это всегда забота о своевременной вакцинации населения. Только высокие защитные барьеры против самых распространенных инфекций – кори, паротита, а также краснухи и герпеса помогут предупредить болезнь.

Существуют и неспецифические мер профилактики менингита. Специалисты рекомендуют:

  • осуществлять закаливание организма;
  • правильно питаться;
  • меньше контактировать с больными людьми – теми, кто кашляет, у кого имеется насморк, боль в горле;
  • отказаться от вредных привычек – употребления табачной, алкогольной продукции;
  • высыпаться – хороший сон всегда укрепляет иммунитет;
  • проводить сезонную профилактику вирусных болезней – употреблять больше чеснока, лука, одеваться по погоде.

Вирусный менингит

Вирусный менингит – это воспалительное заболевание мозговых оболочек, инфекционным агентом при котором выступают вирусы. Чаще воспаляются оболочки головного мозга.

У головного и спинного мозга есть три оболочки: твердая, паутинная и мягкая. Твердая мозговая оболочка является прочным образованием из соединительной ткани и располагается наиболее близко к черепу (головной мозг) или позвоночнику (спинной мозг). Следующая за ней – паутинная (арахноидальная), отделяется от мягкой мозговой оболочки подпаутинным (субарахноидальным) пространством, которое заполняет 120–140 мл цереброспинальной жидкости. Подпаутинное пространство содержит кровеносные сосуды, а также корешки спинномозговых нервов. Мягкая мозговая оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани и плотно прилегает к поверхности мозга. В толще мягкой мозговой оболочки находятся кровеносные сосуды, которые питают мозг.

Серозный воспалительный процесс, характерный для вирусного менингита, сопровождается образованием серозного, т. е. жидкого выпота, который пропитывает мозговые оболочки, что приводит к их утолщению. Отек оболочек головного мозга обусловливает нарушение оттока спинномозговой жидкости с дальнейшим повышением внутричерепного давления. В патологический процесс могут вовлекаться корешки черепных и спинномозговых нервов, кровеносные сосуды мозга и пр.

Чаще всего вирусный менингит регистрируются у детей, подростков и лиц молодого возраста, а также у пожилых пациентов, особенно при наличии у них иммунодефицитных состояний и хронических заболеваний. Для вирусного менингита характерна сезонность, которая определяется видом вируса. Один из пиков заболеваемости приходится на летнее время, второй, вызванный вирусом эпидемического паротита, – на зиму и раннюю весну.

Читать еще:  Картинки для детского сада грипп

Причины и факторы риска

Возбудителями вирусного менингита обычно выступают энтеровирусы (вирус Коксаки типа А и В, вирусы ECHO), аренавирусы, цитомегаловирус, вирус Эпштейна – Барр, парамиксовирусы, вирусы гриппа. У 75-80% пациентов причиной вирусного менингита становится энтеровирусная инфекция. Кроме того, вызывать вирусный менингит может ВИЧ.

Инфекционный агент попадает в организм человека воздушно-капельным или фекально-оральным путем, а в мозговые оболочки – с током крови (гематогенный путь), лимфы (лимфогенный) или периневрально.

Формы заболевания

По характеру воспалительного процесса все менингиты классифицируются на:

  • серозные – спинномозговая жидкость прозрачная, содержит большое количество лимфоцитов (к этому типу относятся вирусные менингиты);
  • гнойные – спинномозговая жидкость вязкая, мутная, содержит большое количество нейтрофилов (при присоединении бактериальной инфекции вирусный менингит может принять гнойный характер).

В зависимости от этиологии менингиты подразделяют на:

  • вирусные;
  • бактериальные;
  • микотические;
  • протозойные.

В зависимости от патогенеза:

  • первичные – первичное воспаление развилось в мозговых оболочках;
  • вторичные – развившиеся как осложнение воспалительного процесса, первоначально локализованного в другом месте.

По распространенности патологического процесса:

По темпу течения заболевания менингиты бывают следующих форм:

В зависимости от степени тяжести заболевание может быть легкой, среднетяжелой, тяжелой, а также крайне тяжелой формы.

Симптомы вирусного менингита

Инкубационный период при вирусном менингите, как правило, составляет 2–4 дня. Заболевание обычно начинается остро или подостро. Повышается температура тела – вначале до субфебрильных, позже до высоких цифр, возникает головная боль, тошнота, рвота, напряжение мышц шеи. Головная боль интенсивная, распирающего характера, мучительная, усиливающаяся при движениях головой, громких звуках, ярком свете, не устраняемая обычными анальгетиками. Тошнота и рвота связаны не с приемом пищи, а с усилением головной боли, могут возникать при смене положения тела. Наряду с лихорадкой отмечаются и другие признаки интоксикации, которые, однако, обычно не слишком выражены: боль в мышцах и суставах, отсутствие аппетита, боль в животе, диарея. Часто пациенты предъявляют жалобы на чувство сонливости, оглушенности. В некоторых случаях, напротив, наблюдаются беспокойство и возбуждение больного. Более тяжелые расстройства, такие как спутанность сознания, кома, сопор, для вирусного менингита не характерны и требуют дообследования пациента. Изменений в периферической крови не наблюдается.

В первые дни заболевания проявляются менингеальные симптомы:

  • сильная головная боль, плохо курирующаяся или не купирующася анальгетическими препаратами;
  • многократная рвота, не связанная с приемом пищи;
  • ригидность мышц затылка;
  • положительные симптомы Кернига и Брудзинского;
  • светобоязнь;
  • повышенная чувствительность к звукам.

Возможно появление жидких выделений из носа, кашля, боли в горле и в области живота.

В начале заболевания обычно наблюдается повышение сухожильных рефлексов, но с прогрессированием патологического процесса они снижаются или исчезают вовсе.

К другим симптомам вирусного менингита относятся: повышенная кожная чувствительность (гиперестезия), повышение чувствительности к действию раздражителей, гипертензивный синдром. Также у пациентов с вирусным менингитом наблюдается учащение дыхания, нарушение дыхательного ритма, изменение частоты сердечных сокращений (в начале заболевания – тахикардия, в дальнейшем развивается брадикардия). Перкуссия черепа болезненна.

Температура тела, как правило, нормализуется на протяжении 3–5 дней. В ряде случаев отмечается еще одна волна лихорадки.

В общей структуре вирусных менингитов выделяется форма, развивающаяся на фоне эпидемического паротита (примерно в 0,1% случаев). В таком случае неврологический синдром проявляется через 3–6 дней от момента дебюта болезни. Данный тип вирусного менингита часто принимает тяжелое течение и имеет высокую вероятность поражения слухового нерва, поджелудочной и половых желез, а также развития полинейропатий.

При тяжелом течении заболевания у больных появляется косоглазие, расширение зрачков, диплопия (нарушение зрения, которое заключается в раздвоении видимых человеком предметов), может быть утрачен контроль над тазовыми органами.

Особенности протекания вирусного менингита у детей

Вирусный менингит у детей может стартовать с появления кожных высыпаний. Дети становятся капризными, плаксивыми, отказываются от еды. На фоне не слишком сильного повышения температуры могут возникнуть судороги. Клиническая картина вирусного менингита у детей раннего возраста часто напоминает симптомы ОРВИ – появляется кашель, затрудняется дыхание. У грудных детей наблюдается напряжение или выбухание родничка.

У подростков и молодых людей с вирусным менингитом нередко нарушается цикличность бодрствования и сна.

У грудных детей, тяжело перенесших вирусный менингит, может произойти задержка психического и интеллектуального развития, появиться стойкая тугоухость.

Особенности протекания вирусного менингита у пожилых людей

Вирусный менингит в пожилом и старческом возрасте нередко протекает атипично, со смазанной клинической картиной. Таким пациентам свойственны головные боли невысокой интенсивности, в ряде случаев головная боль вообще отсутствует, зато развивается тремор конечностей и головы, могут наблюдаться психические расстройства.

Диагностика

Предположить менингит позволяет наличие у пациента интенсивной головной боли и менингеальных симптомов. Первичная диагностика основывается на данных, полученных при сбора жалоб и анамнеза.

Для подтверждения диагноза, выявления возбудителя, а также с целью дифференциальной диагностики проводится люмбальная пункция с последующим лабораторным исследованием спинномозговой жидкости. В ликворе обнаруживается лимфоцитарный плеоцитоз и незначительное повышение уровня белка при уровне глюкозы в пределах нормы. В первые двое суток от момента дебюта заболевания, особенно в случае инфицирования энтеровирусами или вирусом восточного энцефаломиелита лошадей, цитоз спинномозговой жидкости преимущественно нейтрофильный. В этом случае целесообразно повторить исследование через 8–12 часов с целью обнаружения вероятного лимфоцитарного сдвига. Косвенным признаком вирусной этиологии служит отсутствие инфекционного агента в ходе микроскопии препаратов цереброспинальной жидкости при любых видах окраски. Для идентификации возбудителя прибегают к методу полимеразной цепной реакции.

Также проводится общий и биохимический анализ крови (глюкоза, печеночные пробы, электролиты, креатинин, амилаза).

Чаще всего вирусный менингит регистрируется у детей, подростков и лиц молодого возраста, а также у пожилых пациентов, особенно при наличии у них иммунодефицитных состояний и хронических заболеваний.

Для определения локализации и характера патологического процесса применяется магниторезонансная томография. При атипичном течении вирусного менингита может возникнуть необходимость в проведении компьютерной томографии, электромиографии, электроэнцефалографии.

Лечение вирусного менингита

Основные задачи лечения вирусного менингита:

  • снижение внутричерепного давления;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • ликвидация возбудителя.

В случае стандартного неосложненного течения заболевания лечение вирусного менингита проводится в домашних условиях. В тяжелых случаях, а также при менингите у новорожденных, иммуноскомпрометированных лиц требуется госпитализация. Обычно лечение вирусного менингита занимает 1–2 недели.

Пациентам с вирусным менингитом показан постельный режим, больным следует обеспечить пребывание в затемненном тихом помещении. Лечение в основном симптоматическое. В ряде случаев головная боль стихает после выполнения диагностической люмбальной пункции (следствием ее проведения становится снижение повышенного внутричерепного давления, которое и является причиной головной боли).

При тяжелом течении заболевания назначаются кортикостероиды и диуретики.

Для вирусного менингита характерна сезонность, которая определяется видом вируса. Один из пиков заболеваемости приходится на летнее время, второй, вызванный вирусом эпидемического паротита, – на зиму и раннюю весну.

Возможные осложнения и последствия

Последствиями вирусного менингита могут стать судорожные припадки, глухота, незначительные временные расстройства интеллектуальной сферы (снижение концентрации внимания, ухудшение памяти) и другие неврологические нарушения.

У грудных детей, тяжело перенесших вирусный менингит, может произойти задержка психического и интеллектуального развития, появиться стойкая тугоухость.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно проведенной терапии вирусный менингит у взрослых пациентов, как правило, заканчивается полным выздоровлением. Примерно у 10% пациентов на протяжении нескольких недель или месяцев после перенесенного заболевания сохраняются общая слабость и быстрая утомляемость, нарушение координации движений, головная боль. При вирусном менингите у новорожденных и детей раннего возраста прогноз ухудшается.

Профилактика

В целях профилактики вирусного менингита рекомендуется:

  • изолирование больного человека, особенно важно не допускать контактов с маленькими детьми;
  • профилактика, а при необходимости своевременное лечение вирусных заболеваний, осложнением которых может стать вирусный менингит (ОРВИ, эндемический вирусный паротит и др.);
  • укрепление защитных сил организма (правильное питание, размеренный режим дня, достаточная двигательная активность, пребывание на свежем воздухе и т. д.).

Видео с YouTube по теме статьи:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector